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目的:探讨腹腔镜探查诊断结核性腹膜炎的价值。方法:对新疆维吾尔自治区人民医院自2008年1月至2008年12月收治的65例怀疑结核性腹膜炎的病人行腹腔镜腹腔探查活检术。最终34例病人临床确诊为结核性腹膜炎。将65例病人腹腔镜探查直视下诊断结果与病检结果进行比较。将不同常规影像学检查诊断符合率进行比较。将常规辅助检查费用之和与腹腔镜探查费用,常规辅助学检查花费时间之和与腹腔镜检查花费时间进行比较。比较结核性腹膜炎病人与腹腔内广泛转移腺癌病人入院时的血清CA125值;比较结核性腹膜炎病人入院时与正规抗痨治疗三个月后血清CA125值。结果:腹腔镜直视诊断结核性腹膜炎敏感度SEN = 93.75%;特异度SPE = 90.91%;准确度ACC = 92.31%;误诊率α= 9.10%;漏诊率β= 6.25;Youden指数YI = 0.8466;阳性预测值+PV = 90.91%;阴性预测值-PV = 93.75%;阳性似然比+LR = 10.3022;阴性似然比-LR = 0.0687;粗一致率0.9231;卡帕值Kappa0.8462;符合率0.9231。手术并发症:肠管损伤2例;切口不愈合,二期缝合1例。手术后一过性发热7例。不同常规影像学检查诊断符合率无差异(P>0.05)。常规检查费用之和较腹腔镜探查费用多,两者比较有统计学差异(P<0.05)。常规检查花费时间之和较腹腔镜检查花费时间明显长,两者比较有统计学差异(P<0.01)。发病入院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌病人血清CA125值无统计学差异(P<0.05);结核性腹膜炎病人入院时的血清CA125值与正规抗痨治疗三个月后血清CA125值两者比较有统计学差异(P<0.01)。结论:腹腔镜探查诊断结核性腹膜炎效率高,安全可行,而且经济,省时。但有学习曲线和一定的并发症。血清肿瘤标记物CA125值的变化可作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标。