【摘 要】
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目的： (1)分析研究伽马刀立体定向放疗结合全脑放射治疗脑转移瘤的临床疗效和预后 (2)动态观察替莫唑胺的服用与放疗结合对患者生存率的影响。 方法： (1)符合研究
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目的： (1)分析研究伽马刀立体定向放疗结合全脑放射治疗脑转移瘤的临床疗效和预后 (2)动态观察替莫唑胺的服用与放疗结合对患者生存率的影响。 方法： (1)符合研究要求的脑转移瘤患者52例,依放射治疗方法的不同分为2组,一组为全脑照射(WBRT)+立体定向放疗(SRT,伽玛刀),共计35例,一组为单纯SRT,共计17例。全脑放射治疗分次剂量为1.8~3.0Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量DT30Gy~40Gy,WBRT+SRT组全脑后伽玛刀补量采用45％~75%等剂量曲线包绕PTV,边缘剂量12~15Gy,中心剂量20~30Gy。单纯SRT组分次立体定向放射治疗采用45%~75%等剂量曲线包绕PTV,边缘剂量36~40Gy,中心剂量70~80Gy。随访1~2年。 (2)所选52例患者中有20例患者在放疗期间及放疗后服用替莫唑胺(TMZ)胶囊(即放疗和放疗+替莫唑胺)。同步化疗组化疗方案为:口服替莫唑胺75mg/㎡,每日1次,直至放疗结束,放疗结束后再服用3~6个月,剂量改为150mg/㎡。 结果： (1)放射治疗后1~3个月,复查MRI显示总有效率(CR+PR)为84.62%,WBRT+SRT组有效率为88.57%,SRT组有效率为76.47% (2)肿瘤的6个月及1年的局部控制率分别为92.10%和85.20%。 (3)中位生存期11个月;6个月生存率为71.40%,12个月生存率为54.30%,18个月生存率为14.30%。中位生存期9个月;6个月生存率为41.20%,12个月生存率为23.50%,18个月生存率为5.88%。 (4)替莫唑胺+放疗与单纯放疗的6个月、1年及18个月生存率分别为80.00%和56.30%、60.00%和37.50%、10.00%和12.50%。 结论： (1)WBRT+SRT治疗脑转移瘤总体上优于单纯SRT治疗。 (2)放疗+TMZ联合治疗与单纯放疗相比,替莫唑胺在放疗过程中服用可提高患者生存率,不良反应无显著增加。
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