[研究目的]构建普通成人病房患者护理难度评价指标体系,形成普通成人病房患者护理难度评价表。调查普通成人病房患者护理难度现状,分析其影响因素及相关性。为临床护理管理者精准测算工作量、护理人力资源配置和绩效考核提供科学依据。[研究方法]1.评价指标体系构建:以“生物-心理-社会”为理论基础,基于临床实际和文献研究初步拟定普通成人病房患者护理难度评价指标体系,采用专家评分法和项目分析法进行指标筛选,并采用层次分析法确定各指标权重,形成普通成人病房患者护理难度评价表。通过便利抽样选取80例临床样本,对评价表进行信、效度检验。2.临床实证研究:选取江苏省某三甲医院内、外科十二个科室,通过整群抽样选取300例临床样本,运用护理难度评价表描述其护理难度现状。采用t检验、方差分析、秩和检验等方法分析不同性别、年龄、入院方式、科室、住院费用支付方式等变量在普通成人病房患者中的差异性。采用相关分析法分析住院费用、24小时直接护理工时、住院天数等变量与护理难度的相关性。[研究结果]1.构建的普通成人病房患者护理难度评价指标体系:①包括6个维度及所属的21项二级指标,理论分值范围为0-3分。其中患者“日常生活自理能力”、“精神心理状况”、“社会支持状况”、“期望值”均有独立的量表评价。②一级指标权重值由高到低排列依次为:疾病严重程度(0.3633)、日常生活自理能力(0.2625)、精神心理状况(0.1329)、依从性(0.1010)、社会支持状况(0.0800)、期望值(0.0603);二级指标中,权重值最高的5项指标是自理能力(0.2625)、抑郁(0.0886)、社会支持(0.0800)、是否配合护士实施护理操作(0.0674)、年龄(0.0625)。③总量表内容效度(CVI)为0.98,各条目CVI为0.89-1.00,因子分析共提取6个因子,其总方差累积贡献率为66.261%,理论因子和评价表维度和条目较符合,评价表内部一致性α系数为0.829。2.临床实证研究结果:①调查对象总体难度处于中等水平,300名普通成人病房患者护理难度分值范围为0.06-2.10,平均数为0.87,标准差为0.48。②患者护理难度影响因素分析:不同性别的患者护理难度得分无统计学差异(P>0.05);患者的年龄、职业、文化程度、住院费用支付方式、人均月收入、住院时间、入院方式、护理等级、科室共9项因素与护理难度差异有统计学差异(P<0.05);经多元逐步回归分析显示,年龄、入院方式、护理等级和住院时间是患者护理难度的主要影响因素。③患者护理难度与日均住院费用、日均护理费用、24小时直接护理工时及住院天数均呈正相关(P<0.001),相关系数分别为0.241、0.599、0.687、0.819。护理难度得分越高,则住院费用、护理费用越高,护理工时及住院天数越长。[研究结论]1.构建的普通成人病房患者护理难度评价指标体系科学可靠,形成的《普通成人病房患者护理难度评价表》内容详实,结构合理,内部一致性良好,是一套兼具普适性、敏感性、实用性高的患者护理难度评估工具。2.临床调查研究分析得出普通成人病房患者护理难度处于中等难度水平;年龄、入院方式、住院时间、护理等级是患者护理难度的主要影响因素;患者护理难度得分越高,则住院费用越多,24小时直接护理工时和住院时间越长。患者护理难度评估为科学测算护理工作量、人力资源配置、绩效考核提供可靠依据。