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目的(1)了解胃癌手术患者的主观体验及需求,为胃癌手术患者个案管理模式的构建提供依据。(2)探讨个案管理模式对胃癌手术患者的生活质量和自我管理效能的影响,为胃癌手术患者的全程个案管理提供参考。方法(1)质性研究:本研究采用目的抽样,选取接受胃癌手术的患者15名为研究对象,以分层护理模型为框架,通过半结构式访谈法深入了解患者不同时段的主观体验和需求,从患者的角度发现目前患者护理实践中存在的问题及需求,为胃癌手术患者的个管理模式的构建奠定基础。(2)类实验研究:选取符合纳入排除标准的研究对象按照入院时间分为干预组和对照组,进行为期6个月的干预,干预组采用通过前期质性研究初步搭建的胃癌手术患者个案管理模式,对照组采用常规护理,运用癌症患者生活质量调查表和癌症患者自我管理效能感量表,在入院时、术后三个月和术后六个月评价个案管理模式对胃癌手术患者的实施效果。结果(1)通过质性研究提取出胃癌手术患者在不同的阶段的主观体验,并构建胃癌患者需求的分析框架。入院及确诊阶段,主观体验:对疾病的恐慌,需求:信息需求和情感需求。术前一日,主观体验:对手术的担忧;需求:情感支持、信息需求、疾病的快速治疗及护理的需求;术后1日,主观体验:胃管不适、疼痛等症状困扰,需求:症状管理需求。出院阶段,主观体验:对出院后康复的无措;对后期治疗的担心;对再次步入社会的关注,需求:延续性护理需求、信息需求、社会需求。(2)通过实行胃癌手术患者个案管理方案后,研究结果显示:(1)入院时两组胃癌手术患者生活质量及其各维度得分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月及术后6个月后,干预组生活质量总分和生活质量维度中的躯体心理问题得分显著高于对照组(P<0.05),干预组患者生活质量维度中的人际关系问题得分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)入院时两组胃癌手术患者自我管理效能及自我管理效能各维度得分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月及术后6个月后,干预组自我管理效能总分、自我管理效能维度中的正性态度得分和自我减压得分显著高于对照组(P<0.05),干预组患者自我管理效能维度中的自我决策得分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)胃癌手术患者从疾病确诊到出院后需要在基于患者主观体验及需求的基础上进行全程的个案管理。(2)个案管理模式能够提高胃癌手术患者的生活质量。(3)个案管理模式能够改善胃癌手术患者的自我管理效能,促进患者康复。