C-反应蛋白水平与脑出血预后相关性的研究

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目的:C反应蛋白是炎症急性期蛋白的一种,它在肝脏内合成,生物半衰期相对较长,临床测定容易。反复炎症刺激可使C反应蛋白水平持续升高,并且此过程不受放、化疗及糖皮质激素治疗的影响。另外,C反应蛋白的出现比其他急性反应物质早,对感染、炎症和组织损伤等发生非特异性反应。近年来研究发现CRP不仅能用于炎症的诊断、细菌感染与病毒感染的鉴别,更重要的是C反应蛋白在机体防御反应、心脑血管疾病、自身免疫疾病等中扮演着极其重要的角色。自发性脑出血患者病情重,病死率高(40%-50%),病残率也较高(50%-85%),对社会及家庭造成很大的负担,其致残和死亡的主要原因为急性血肿的颅内占位效应及出血对脑组织及血管损害引起的一系列病理变化。对于脑出血预后的预测的研究显得非常有意义,本研究采用免疫比浊法动态检测脑出血组发病第1天、3天、7天、14天血清中CRP水平,使用日本奥林巴斯2700生化分析仪,计算入院时出血量,进行神经功能缺损程度评分(NIHSS),同时检测健康成年人血清中CRP水平作为对照,为脑出血的病情轻重及预后判断提供科学根据。对象与方法:收集我科2009年12月-2012年10月急性自发性脑出血住院患者163例,平均年龄54.0±10.2岁,健康对照组为我院体检中心同期体检的表观健康者48例,平均年龄53.2±9.8岁。以多田公式计算血肿量(m1),使用日本奥林巴斯2700生化分析仪检测血清中CRP。采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对神经功能缺损进行评分。分析血清中CRP水平的变化与不同出血量及不同神经功能缺损的关系,并比较脑出血组与健康对照组血清中CRP水平的差异。结果:1、脑出血组CRP较对照组明显升高。并且在脑出血组发现同一患者发病1-14天之间的CRP水平差异有显著性。血清CRP水平在病程第1d较对照组明显升高,第3d达到峰值(P<0.05)。2、不同出血量患者的血清CRP在病程第1d有较大升高,在第3d达到峰值。在各时问点,大量脑出血患者的CRP水平均高于中等量脑出血患者及小量脑出血患者,在第1、3、7d,其间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3、不同神经缺损程度的,急性脑出血患者CRP水平在第3d达到峰值,14d逐渐降低。第1d的CRP水平与第3、7、14d比较均差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。不同神经缺损程度的急性脑出血患者CRP水平之间亦有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:1、急性脑出血患者血清CRP水平存在动态变化,在发病第3天达到峰值。2、急性脑出血患者血清CRP水平与健康体检者血清CRP水平差异存在显著性。3、神经功能缺损评分(NIHSS)越高,血清CRP水平越高。4、脑出血量越大,血清CRP水平越高。
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