目的:即使接受了适当的他汀类药物治疗,仍有较高的残余心血管风险。国外有指南提倡补充ω-3脂肪酸以降低心血管事件的发生,但是大量关于ω-3脂肪酸的试验结果却是互相矛盾的。最近有大型随机对照试验结束,补充了ω-3脂肪酸对心血管事件影响的资料。本文评价了ω-3脂肪酸联合他汀治疗对比单一他汀治疗对于降低心血管风险的有效性。方法:计算机系统检索Pubmed、Embase及The Cochrane Library数据库,检索关于ω-3脂肪酸联合他汀对比单一他汀治疗对心血管风险作用的随机对照研究。提取文献中相关指标如主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)、非致命性心肌梗死、心血管死亡率、卒中、冠状动脉血运重建等,使用RevMan5.3进行Meta分析。结果:最终纳入文献4篇,共27300例患者,其中ω-3脂肪酸联合他汀类药物治疗组13655例,他汀类药物治疗组13645例。结果表明ω-3脂肪酸+他汀类药物(7.3%)MACE发生率比单用他汀类药物(9.3%)低(RR=0.79,95%CI(0.73-0.85),p<0.00001);其中二级预防患者中MACE发生率,ω-3脂肪酸+他汀类药物组为15.1%,他汀组为19.7%(RR=0.77,95%CI(0.70-0.83),p<0.00001)。此外,ω-3脂肪酸+他汀类药物组的非致命性心肌梗死(RR=0.73,95%CI(0.63-0.84),p<0.0001)、冠脉血运重建(RR=0.75,95%CI(0.67-0.83),p<0.00001)及心血管死亡(RR=0.83,95%CI(0.69-0.99),p=0.04)发生均少于单用他汀类药物组;但是两组卒中发生率(RR=0.84,95%CI(0.60-1.18),p=0.31)及一级预防人群MACE发生率(RR=0.86,95%CI(0.73-1.01),p=0.07)均无统计学差异。结论:ω-3脂肪酸可以在使用他汀类药物的基础上进一步降低心血管事件的发生。