目的:　　 对比不同手术方式对围手术期胃癌患者营养状态的影响,探讨胃癌患者围手术期营养状况变化情况及实际营养支持情况。　　 方法:　　 回顾性分析2008年1月至2011年12月我院普外科及肿瘤外科行开腹胃癌根治术患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为近端胃切除组(proximalgastrectomy,PG)、远端胃切除组(distalgastrectomy,DG)及全胃切除组(totalgastrectomy,TG)。记录各组营养支持平均蛋白摄入量和非蛋白能量摄入量以及营养支持的时间;同时记录各组患者术前、术后第1天及术后第8天血清营养指标,包括血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及肝、肾功能生化指标;还记录各组术后并发症及住院时间:将所得结果进行对比分析。　　 结果:　　 1、共74例胃癌患者入选此研究,全部经病理证实为胃癌。其中性别:男性57例,女性17例;年龄:31-84岁,平均年龄58.66±12.41岁;手术方式:近端胃切除组16例(PG组,n=16),远端胃切除组39例(DG组,n=39例),全胃切除组19例(TG组,n=19例)。　　 2、74例胃癌患者术后均使用营养支持,术后前3天以全肠外营养(TPN)为主,术后4-7天使用肠外营养(PN)+肠内营养(EN)的支持方式。总体蛋白摄入量0.82±0.28g/Kg/d及非蛋白热量摄入量20.23±4.44Kcal/Kg/d,未达到指南推荐水平,不同手术方式三组之间无明显差异,P＞0.05。　　 3、74例胃癌患者血清总蛋白(TP)术后第1天较术前下降13.19±8.39g/L(P＜0.05),术后第8天较术前下降5.21±8.66g/L(P＜0.05),术后第8天较术后第1天升高7.98±6.58g/L(P＜0.05),差异均有统计学意义;血清白蛋白(ALB)术后第1天较术前下降8.15±4.82g/L(P＜0.05),术后第8天较术前下降4.64±5.36g/L(P＜0.05),术后第8天较术后第1天升高3.51±4.52g/L(P＜0.05),差异均有统计学意义;血红蛋白(HGB)测定术后第1天较术前降低5.79±18.34g/L(P＜0.05),术后第8天较术前明显下降13.28±19.23g/L(P＜0.05),术后8天较术后第1天下降7.48±12.04g/L(P＜0.05),差异均有统计学意义。不同手术方式三组之间血清总蛋白、血清白蛋白及血红蛋白水平无明显差异,P＞0.05。　　 4、74例胃癌患者术后并发症的发生率为35.1％(26/74),其中感染并发症的发生率为27％(20/74),非感染并发症的发生率为12.2％(9/74),其中9.5％(7/74)的患者同时出现感染并发症和非感染并发症。74例胃癌患者术后住院时间(18.05±6.25)天,PG组(17.69±6.30)天,DG组(17.72±6.56)天,TG组(19.05±5.74)天。三组胃癌患者各并发症的发生率及术后住院时间无明显差异,P＞0.05。　　 结论:　　 围手术期胃癌患者的营养状况发生明显变化,其中手术应激可造成机体营养状况下降,而不同手术方式对术后早期营养状态的影响是相同的。目前临床已给予胃癌术后患者进行营养支持,使术后营养水平明显改善,但在治疗过程中存在对营养状态评估欠正规,同时营养支持给予蛋白及能量欠合理。因此我们认为,严格执行指南规定对胃癌患者围手术期营养支持是必要的。