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目的:观察高血压前期患者血清尿酸水平及冠脉病变严重程度,比较高血压前期患者与血压正常人群血清尿酸水平的变化,并对血清尿酸水平及冠脉病变严重程度之间的相关性进行研究探讨。方法:入选2014年6月至2017年2月我院住院部和体检中心人群共461例,年龄36~68岁,根据血压及冠脉造影(CAG)结果分为3组,包括正常对照组(NC组)102例,单纯高血压前期组(PH组)111例,高血压前期合并冠心病组(PHC组)248例,比较三组间一般临床资料的差异;并根据CAG结果将高血压前期合并冠心病组分为单支病变组91例,双支病变组75例,三支病变组82例,比较三组间血清尿酸(SUA)水平的差异;再根据血清尿酸水平四分位法将高血压前期合并冠心病组分为第1分位组(145-278.3μmol/L)62例、第2分位组(278.3-322μmol/L)62例、第3分位组(322-382μmol/L)62例、第4分位组(382-584μmol/L)62例,以Gensini积分系统对冠脉病变严重程度进行评价。记录全部入选对象的性别、年龄、吸烟史、饮酒史,测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身高、体重,计算体质量指数(BMI);并采空腹血清在我院化验室进行如下生化指标的测定:血肌酐(Scr)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及血清尿酸(SUA)。结果:1.PHC组SUA水平显著高于PH组和NC组,且差异均有统计学意义(P<0.05);PH组SUA高于NC组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇及空腹血糖水平在NC组、PH组、PHC组间呈逐步升高趋势,高密度脂蛋白胆固醇水平在三组间呈逐步下降趋势(P<0.05);PHC组体质量指数高于NC组,而甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于其余两组(P<0.05)。2.冠脉三支病变组SUA明显高于单支病变组和双支病变组,且差异均有统计学意(P<0.05);双支病变组SUA高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.在根据血清尿酸水平四分位法将PHC组分组后:第1组冠脉病变总Gensini积分=20.08±18.38,分别低于第3组(28.85±25.41)、第4组(37.90±28.72);第2组(25.15±17.56)低于第4组(37.90±28.72);第3组(28.85±25.41)低于第4组(37.90±28.72),差异均有统计学意义(P<0.05)。第1组冠脉病变总Gensini积分(20.08±18.38)与第2组(25.15±17.56)比较、第2组(25.15±17.56)与第3组(28.85±25.41)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4.Spearman相关分析结果显示,SUA水平与冠脉病变总Gensini积分呈正相关,相关系数=0.366,P<0.05;SUA与高密度脂蛋白胆固醇的相关系数=-0.138,呈负相关,P<0.05;SUA与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖水平呈正相关,相关系数分别为0.149、0.153、0.129,均P<0.05。5.多元线性回归分析结果显示,SUA水平为冠脉病变总Gensini积分的显著影响因素,非标准化系数B=0.102,标准误=0.017,标准系数=0.359,t值=5.842,P值<0.001;FBG也是冠脉病变总Gensini积分的相关影响因素,非标准化系数B=2.801,标准误=1.095,标准系数=0.155,t值=2.558,P值=0.011(全部自变量VIF值均<10)。结论:1.高血压前期患者的血清尿酸水平与血压正常者比较已有升高趋势,而在高血压前期合并冠心病人群中则升高的更为明显,提示血清尿酸与高血压、冠心病等心血管疾病的发生、发展密切相关。2.高血压前期阶段已出现空腹血糖、总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇多项代谢指标的异常,提示高血压前期人群常常已合并多种代谢紊乱。3.在冠心病患者中,血清尿酸水平与冠脉病变的支数及严重程度密切相关,且血清尿酸水平与甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及空腹血糖有一定的相关性,但在致冠脉病变严重程度中血清尿酸与上述指标不存在相关关系,即提示血清尿酸在参与冠状动脉粥样硬化的发生发展中有其独立的机制,可作为反映冠脉病变严重程度的重要指标。