住院2型糖尿病患者睡眠质量与血糖及并发症的关系

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目的:调查住院2型糖尿病患者睡眠质量,分析及评价睡眠质量与血糖控制和并发症的关系。方法:随机抽取200例住院2型糖尿病患者,纳入187例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查问卷评估2型糖尿病患者的主观睡眠特征;以简明健康调查问卷(SF-36)了解患者的生活质量水平。收集患者一般临床资料、生化指标(包括血脂、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白等)及OGTT+Ins+C-P(0分,30分,120分),并计算体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。病例分组标准以PSQI总分>5为睡眠质量问题组;计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验,通过Logistic回归性分析睡眠质量与血糖及并发症的关系。结果:1.住院2型糖尿病患者有65%存在睡眠质量问题。2.睡眠问题组(121例)与睡眠质量良好组(66例)的比较:2.1一般资料的比较:两组间在年龄、病程、舒张压、体质量指数(BMI)方面无统计学差异(p值均>0.05);与睡眠质量良好组相比,睡眠质量问题组女性比例较大、收缩压较高、使用胰岛素比例多,差异有统计学意义(p值均<0.05)。2.2生化及放免指标的比较:两组间空腹胰岛素水平差异无统计学意义(p值>0.05),由于睡眠原因导致糖尿病睡眠质量问题组糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、糖尿病并发症发生率显著高于睡眠质量良好组,差异有统计学意义(p值均<0.05)。2.3生活质量水平方面的比较:睡眠质量问题组生活质量水平评分方面显著低于糖尿病睡眠质量良好组,差异有统计学意义(p值均<0.05)。3.多元线性回归结果:睡眠质量是糖尿病患者血糖控制及其并发症发生、发展的独立危险因素(p值均<0.05)。4.不同的PQIS水平与血糖及并发症的关系:随着PSQI评分升高,空腹血糖、糖化血红蛋白水平及并发症发生的例数也相应升高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1.2型糖尿病患者睡眠质量问题较为普遍(65%),住院患者表现更为突出(受环境、病程等因素的影响)。2.睡眠质量差将容易促使2型糖尿病患者并发症的发生、发展(本研究显示为预测因子)。3.在诸多因素中,2型糖尿病患者睡眠质量与生活质量关系非常密切。
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