姚魁武教授从“痰瘀”辨治血脂异常临床用药规律探讨

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目的:对姚魁武教授从“痰瘀”辨治血脂异常的临床病案进行统计研究及数据挖掘,总结姚魁武教授辨治血脂异常的中医用药规律。方法:收集2016年2月-2017年12月姚魁武教授在中国中医科学院广安门医院心血管科门诊诊治的血脂异常病案处方,根据纳入与排除标准筛选病案。将基本信息、方药录入“中医传承辅助平台(V2.5)”软件系统,根据方剂数据集,以“痰瘀”理论为核心,分析探讨姚魁武教授治疗血脂异常的中医用药规律。结果:1.筛选出有效处方151首,所涉及的中药117味,用药频数在50以上的中药有18味:山楂、山药、葛根、炒白术、炙甘草、黄连、神曲、石菖蒲、川芎、干姜、柴胡、吴茱萸、党参、枳壳、白芍、茯苓、砂仁、焦栀子,为姚魁武教授治疗血脂异常的核心药物。通过功效分类,使用频次多少依次为补虚药、清热药、活血化瘀药、解表药、化痰止咳平喘药、理气药、温里药、化湿药。中药四气频次统计依次为温性、寒性、平性;五味频次统计依次为甘味、辛味、苦味;归经频次统计依次为分布中以脾经、胃经、肝经、心经、肾经。2.药物组合相关性分析得到常用药物组合25个。3.根据改进的互信息法,通过复杂系统熵聚类得到核心药物组合32个,进一步演化得到新处方16首。4.姚魁武教授的用药规律,即以顾护脾胃为本,祛痰化瘀为标得到阐明。结论:1.血脂异常在中医学中属本虚(脾胃亏虚,肝肾不足)标实(痰、瘀、湿、热、郁)之证,病变脏腑主要包括脾、胃、肝、肾,病位在血脉,基本病机为脏腑亏虚,痰瘀互结。2.姚魁武教授提倡辨病辨证相结合,治疗思路以扶正祛邪为主,改善脾胃运化功能贯穿始终。注重整体思维在辨治过程中的应用,抓住痰瘀既是病因也是病理产物的属性,兼顾湿、热等病理因素。3.姚魁武教授的治法为化痰利湿祛瘀、健肝醒脾温肾。4.姚魁武教授的治疗处方多用越鞠丸、四逆散、参苓白术散、吴茱萸汤等加减治疗,药物配伍注重寒温并用,气血兼顾。
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