研究背景:女子婚后夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者;或曾孕育过,未避孕而又2年以上未再受孕者,称为不孕症。前者称为“原发性不孕症”,后者称为“继发性不孕症”。 腹腔镜是诊断和治疗不孕症的一种重要手段,特别对于有盆腔病变者,研究以腹腔镜治疗此类不孕症能在临床上治疗起到指导作用。近年来有不少研究对腹腔镜镜像进行了研究,主要是针对盆腔的病变,从生理结构的改变、颜色的变化以及结节、包块等各个不同方面进行。 随着各种腔镜在临床的检查和治疗上的应用日益广泛,很多的学者开始对这些内镜(如胃镜、肠镜等)下见到的图像进行分析,并且结合临床中医证型,进行所见图像和中医证型的辨证关系的研究,为中医临床治疗用药提供依据,并对中医疾病的证型判断提供直接客观的证据。 研究目的:研究不孕症患者接受腹腔镜手术中所见到的镜像特征与临床症状、体征和舌脉所得出的中医证型相关性,并进行统计学分析,从镜像所见病灶的颜色、形态、范围等方面进行比较,寻找内在的联系,将宏观辨证与微观辨证有机结合,辨病与辨证相结合,丰富辨证论治内容,补充传统四诊八纲辨证的不足,有利于对中医证型本质的探讨;在组方遣药方面更具针对性,为中医辨证论治提供新的理论依据。本研究的方向是将中医证型和临床腹腔镜镜像所见的图像结合,目前国内外尚无此方面的研究报道,本研究在这领域的是一次大胆的尝试。 研究方法:采用横断面研究的设计方式。在从2004年2月至2005年4月广州中医药大学第一附属医院妇科住院收治的不孕症并接受腹腔镜手术的患者中,收集其症状表现、体征、实验室检查以及腹腔镜手术中所拍摄的照片,按不同证型进行照片比对,分析各证型与腹腔镜镜像特征之间的联系。 临床观察内容包括患者的一般情况、症状、经带胎产史、体征、舌脉、妇科检查、辅助检查结果以及腹腔镜检查所见等内容。根据患者临床表现和舌脉情况,参照上述标准做出中医临床证型的判断。 腹腔镜图像的观察指标包括盆腔颜色、有无粘连及粘连颜色、有无子宫直肠窝积液及积液颜色、子宫外观颜色及形态、双侧输卵管颜色及形态、双侧卵巢的颜色及形态、有无子宫内膜异位症及内异症病灶的颜色、大小和范围等情况。 将收集的资料采用Microsoft Excell数据库进行管理,并以U检验进行统计分析。