慢乙肝患者NAs治疗期间HBsAg水平的变化

来源 :蚌埠医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangsanzong
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目的:观察CHB患者接受NAs治疗HBVDNA阴转后血清HBsAg定量的动态变化,对HBeAg阳性和HBeAg阴性组患者HBsAg定量的变化进行比较,推算HBsAg清除所需时间,探讨NAs药物治疗CHB的可能疗程。方法:入组225例患者,记录年龄、性别、既往抗病毒治疗情况、HBVDNA载量、AST、ALT、HBsAg定量、HBeAg、HBeAb的情况,有无合并肾脏病、高血压病、糖尿病及合并其他类型肝炎病史,有无合并使用保肝降酶的药物。所有研究对象均接受以下一种药物治疗:LdT(600mg/日),ADV(10mg/日),LAM(lOOmg/日),ETV(0.5mg/日)或TDF(300mg/日)治疗,观察HBVDNA阴转后、6个月、1年、3年、5年、7年HBsAg水平的变化。结果:1、HBsAg定量动态变化经NAs治疗HBVDNA阴转后、6个月、1年、3年、5年、7年HBsAg定量中位数分别为3.202 Log10IU/ml、3.230 Log10IU/ml、3.010 Log10IU/ml、2.077Log10IU/ml、2.862 Log10IU/ml、2.083Log10IU/ml,可以看出在7年的观察期间HBsAg定量虽然有波动,但整体呈下降趋势,其中:1)109例HBeAg阳性患者,HBVDNA阴转后、6个月、1年、3年、5年、7年HBsAg定量中位数分别为3.347Log10IU/ml、3.329 Log10IU/ml、3.107 Log10IU/ml、3.169 Log10IU/ml、2.960 Log10IU/ml、2.164 Log10IU/ml。经NAs治疗7年后HBsAg定量较基线下降约1.183Log10IU/ml,平均每年下降0.169 Log10IU/ml。2)116例HBeAg阴性患者,HBVDNA阴转后、6个月、1年、3年、5年、7年HBsAg定量中位数分别为3.133 Log10IU/ml、3.193 Log10IU/ml、2.970 Log10IU/ml、2.967 Log10IU/ml、2.536 Log10IU/ml、2.083Log10IU/ml。经NAs治疗7年后HBsAg定量较基线下降约0.597 Log10IU/ml,平均每年下降0.085 Log10IU/ml。2、HBsAg清除时间根据HBsAg定量的下降趋势拟合线性回归方程为:Y=-0.135X+3.284(R2=0.786),其中HBeAg阳性组Y=-0.139X+3.430(R2=0.713),HBeAg阴性组Y=-0.146X+3.216(R2=0.924),从而推算HBsAg清除时间HBeAg阳性组和HBeAg阴性组分别为25年和22年。结论:1.NAs治疗的CHB患者在HBVDNA阴转后随着治疗时间的延长HBsAg水平总体呈下降趋势。2.HBeAg阳性组HBsAg水平下降程度显著高于HBeAg阴性组(P值为0.02)。3.根据本文线性回归方程推测HBeAg阳性组和HBeAg阴性组HBsAg的清除需要20年以上的时间,因此,采用NAs治疗CHB需要较长的疗程。
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