目的:分析将开始肠内营养作为质子泵抑制剂(proton pump inhibito rs,PPIs)的停药时机对重症监护室患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator as sociated pneumonia,VAP)发生率、应激性溃疡(stress ulcer,SU)发生率、总气管插管时间、重症医学科停留天数、死亡率等的影响,为选择PPIs的停药时机提供理论依据。方法:通过东软病历系统,经筛选后收集桂林医学院附属医院重症医学科2017年12月至2019年12月期间机械通气同时使用PPIs的患者,将其中开始肠内营养时停用PPIs的患者列为早期停药组,其余疗程(拔管时、转出ICU时、出院时等停用PPIs)的患者列为对照组。统计两组间患者的年龄、性别、原发疾病、白蛋白水平、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I I,APACHE II)、VAP发生率、SU发生率、总气管插管时间、重症医学科停留天数、死亡率等指标。使用SPSS21.0软件进行数据统计分析,对两组间的计数资料用卡方检验进行比较;计量资料采取独立样本T检验;再将总样本中最终患VAP的19例列为VAP组,余患者列为无VAP组,将其一般性资料行单因素分析,筛选有意义的因素用二元Logistic回归模型进一步分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)本次研究共纳入104例患者,其中早期停药组46例,对照组58例,早期停药组VAP发生率、总气管插管时间、重症医学科停留时间显著低于对照组(P<0.05);(2)早期停药组与对照组患者SU发生率、死亡率无明显差异(P>0.05)(3)总样本中VAP组患者19例,无VAP组患者85例,两组间年龄、原发病、白蛋白、体重、APACHE II评分差异均有统计学意义(P<0.05),将该5个观察指标以及“是否在肠内营养时停药”作为自变量,做二元logistic回归,发现在肠内营养开始时停药、白蛋白水平与发生VAP间存在显著负相关关系(P<0.05),年龄与发生VAP之间存在显著正相关关系(P<0.05)。原发病、体重、APHCHEⅡ评分与VAP无明显相关性(P>0.05)。结论:(1)肠内营养开始时停用PPIs可有效减少VAP发生率。(2)肠内营养开始时停用PPIs不会增加SU发生率。(3)肠内营养开始时停用PPIs可有效减少气管插管病人插管时间、ICU停留时间。(4)年龄越大,白蛋白水平越低,患者更易患VAP。