自体富血小板凝胶治疗糖尿病足的Meta分析

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目的系统评价自体富血小板凝胶(Autologous platelet-rich gel, APG)用于治疗糖尿病足(Diabetic foot, DF)的临床疗效。方法根据检索策略全面检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等。并手工检索相关会议记录、参考文献、学位论文,必要时与作者联系获取相关数据。由两名评价员按照纳入与排除标准独立筛查文献,纳入符合标准的APG治疗DF的随机对照试验(Randomized controlled trials, RCT),并应用Cochrane协作网推荐的文献质量评价标准,进行文献质量评价,数据提取。所得结果由评价员进行交叉核对,当意见不统一时,通过讨论或交由第三方决定。所获数据使用RevMan 5.3软件进行合并分析。结果共收集符合纳入与排除标准RCT15篇,均为APG与常规治疗对照,共包含722例患者。Meta分析结果显示:1.APG治疗DF与常规治疗相比,提高了溃疡愈合率(P<0.00001)。2.亚组分析APG与常规治疗DF Wagner分级各级溃疡愈合率得出:APG治疗Wagner 1级溃疡溃疡愈合率与常规治疗无明显差异(P=0.13);APG治疗Wagner 2级溃疡溃疡愈合率优于常规治疗组(P=0.01);APG治疗Wagner 3级溃疡溃疡愈合率优于常规治疗组(P=0.003)。3.APG治疗DF与常规治疗相比,缩短了溃疡愈合时间(P<0.00001)。4.亚组分析APG与常规治疗DF Wagner分级各级溃疡愈合时间得出:APG治疗Wagner 1级溃疡与常规治疗相比,缩短了溃疡愈合时间(P<0.00001);APG治疗Wagner 2级溃疡与常规治疗相比,缩短了溃疡愈合时间(P<0.00001);APG治疗Wagner 3级溃疡与常规治疗相比,缩短了溃疡愈合时间(P<0.00001)。5.APG治疗在DF溃疡面积上优于常规治疗组。6.尚未发现与APG治疗相关的不良反应及并发症。7.APG治疗住院费用低于常规治疗,但需更多大样本临床研究予以证实。结论APG对于DF治疗与常规治疗相比,可提高溃疡愈合率,缩短愈合时间,降低住院费用,是一种新型的安全的有效的治疗DF方法。但对于Wagner 1级溃疡愈合率与常规治疗无明显差异。
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