目的了解四川省凉山州2008～2013年成年艾滋病病人(AIDS)生存状况,探讨其生存时间影响因素,为降低艾滋病病人病死率、延长生存时间以及制订艾滋病综合防治策略提供科学依据。方法本研究采取定量研究与定性研究相结合的方法,研究凉山州2008～2013年成年艾滋病病人生存状况及探讨生存时间的相关影响因素。定量研究采用回顾性队列研究方法,从国家艾滋病综合防治信息管理系统选取凉山州2008～2013年期间诊断的成年艾滋病病人,收集其基本人口学及感染、发病、治疗、死亡等相关信息,用寿命表法计算其生存时间,利用Cox比例风险回归模型分析可能影响因素；定性研究从接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART) AIDS病人、患者家属和医务人员三个不同的角度了解影响病人生存的诸多相关因素；了解当地医务人员对于更好的推广艾滋病抗病毒治疗、达到良好的服药效果提出的针对性建议,为决策提供参考。定量研究采取回顾性队列研究的方法,分析国家传染病网络直报信息系统的艾滋病综合防治信息系统中凉山州2008～2013年成年艾滋病病人生存数据,主要分析的内容包括疾病感染情况、治疗情况以及生存状况,通过分析寻找相关的影响生存的因素,为提出科学建议提供依据。定性研究采取方便抽样的方式按照入选标准选取接受HAART治疗的成年艾滋病病人及其家属、从事艾滋病抗病毒治疗及管理的医务工作者进行访谈。内容主要包括服用抗病毒治疗的一般情况、影响治疗脱失的因素、社会支持及对提高生存时间的建议等。对定性资料进行编码、归类,归纳出被访谈者的主要观点。结果1.8321例AIDS病人纳入分析,其中死亡3021例,接受HAART治疗3721例,确诊AIDS年龄范围18～87.5岁,平均(34.2±9.8)岁；2.接受治疗的比例逐年上升,由2008年的5.8%上升到2013年的54.5%；所有成年艾滋病病人中位生存时间为31.1月,其中未治疗组为17.4月；3.研究对象总病死率由2008年的43.9/100人年下降到2013年的20.7/100人年,治疗组病死率由2008年的27.3/100人年下降到2013年的5.1/100人年,未治疗组病死率维持在45.0/100人年～54.2/100人年间；4.Cox多因素分析发现,所有AIDS病人生存时间的危险因素是：未接受HAART治疗(HR=5.10)、通过非临床确诊来纳入(首次记录CD4+T<200个/μl组HR=1.66、HIV诊断后3年内死亡且无治疗组HR=4.04)和确诊AIDS年龄大(≥45岁组HR=1.85)；5.Cox多因素分析发现,接受HAART治疗AIDS病人生存时间的危险因素是：通过首次记录CD4+T<200个/μ l来确诊(HR=3.21)、男性(HR=1.22)、确诊AIDS年龄大(>/45岁组HR=1.54)、彝族(HR=1.48)、治疗基线CD4+T细胞计数低(CD4+T<50个/μl组HR-1.65)和治疗基线贫血(HR=2.29)；6.Cox多因素分析发现,未接受HAART治疗AIDS病人生存时间的危险因素是：通过非临床确诊来纳入(首次记录CD4+T<200个/μl组HR=1.19、HIV诊断后3年内死亡且无治疗组HR=3.39)和确诊AIDS年龄大(≥45岁组HR=1.30)；7.定性分析结果提示,影响病人HAART治疗脱失的因素主要是外出务工,药物副作用,对疾病认知程度不足,被强制戒毒等。结论通过对凉山州2008～2013年成年艾滋病病人生存数据的分析发现,AIDS病死率逐渐下降,接受治疗比例逐年上升；抗病毒治疗是影响AIDS病人生存时间的最重要因素,接受HAART治疗能提高病人生存时间,降低病死率；病例诊断类别通过对AIDS确诊时间点的判定间接影响生存时间的估计；确诊AIDS时年龄越大,生存时间越短：治疗基线CD4+T细胞计数水平低、存在贫血状况病例的死亡风险高。提示应扩大抗病毒治疗覆盖面、及早发现和确证艾滋病患者、加强CD4+T细胞的检测与监测、尽早开始治疗,以此来延长艾滋病病人生存时间；应结合当地实际情况,加强疾病预防及服药宣传教育,减少治疗脱失的发生以提高生存预后质量。