目的 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国已经成为五大常见的恶性肿瘤之一,而且结直肠癌的发病率及死亡率均在不断上升之中。结直肠癌患者多数情况下一经发现多处于中晚期阶段,以致于手术机会小,预后差。而且大部分结直肠癌是由结直肠息肉恶变而来的,可用于早期结直肠癌筛查的指标仍不理想。因此找到一种新的能够筛查早期结直肠癌的指标尤为重要。研究发现血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂CST1在人类肠道恶性肿瘤中有高表达的特性。本研究为得到一种高效的早期结直肠癌的筛查指标,研究了血清CST1在结直肠息肉及癌症中的表达特点,以探讨其在筛查早期结直肠癌及结直肠息肉中的价值。方法 前瞻性收集山东省千佛山医院2018年1月至2018年12月期间所有行电子结肠镜的患者,通过我们的纳入标准和排除标准,最终收集患者共206例。包括正常对照组患者59例,结直肠低级别息肉患者74例,高级别息肉患者17例及结直肠癌症患者56例。根据手术患者的病理结果将癌症患者再分为两组:低分化组（n=14）,中高分化组（n=42）。收集所有患者的性别、年龄等一般资料;基础疾病:高血压、高血糖、高血脂;吸烟、饮酒等个人史,以及化验检查包括糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、大便潜血（g FOBT）的情况。比较不同组患者血清CST1的表达情况;利用ROC曲线通过最大约登指数确定不同分组的CST1、CEA、CA199的临界值并比较各个指标筛查结直肠癌的敏感度及特异度;最后计算各指标联合筛查结直肠癌的敏感度和特异度,评估出最优的筛查方法。结果 1.血清CST1在结直肠低级别息肉、高级别息肉及癌症中表达水平增高;根据CST1、CEA、CA199在各组中均值的变化趋势,发现CST1在结直肠低级别息肉组及高级别息肉组升高的趋势比其他肿瘤指标更加明显。2.血清CST1水平与患结直肠癌相关,同时与结直肠病变程度强相关,并优于其他筛查指标例如CEA,CA199,g FOBT。因此CST1在预测结直肠早期癌中具有重要意义。3.多个指标联合筛查结直肠癌,在敏感度上CST1联合CEA,CA199,g FOBT>CEA联合CA199,g FOBT>CST1联合CA199,g FOBT=CST1联合CEA,CA199（90.41%,86.30%,84.93%,84.93%）;特异度上CST1联合CA199,g FOBT>CST1联合CEA,CA199>CEA联合CA199,g FOBT>CST1联合CEA、CA199,g FOBT（59.40%,58.64%,49.62%,45.86%）。结论 1.血清CST1在结直肠低级别息肉、高级别息肉及结直肠癌组中表达水平明显高于正常组;且随病变程度加重,表达水平越来越高。因此,CST1具有初筛早期结直肠癌及结直肠息肉的价值;2.血清中CST1水平筛查结直肠早期癌的价值优于CEA、CA199及大便潜血;3.血清CST1联合CEA、CA199、g FOBT在早期直肠癌中有更高的筛查价值。