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目的：在牙体预备中，采用不同的方法会对牙体表面与材料的粘结产生不同程度的影响。衡量该影响大小的指标，主要是抗剪切强度。目前临床上最常用的备洞方法是应用涡轮手机，但备洞后扫描电镜下观察可见牙体组织切面较平，表面覆盖一层致密的污染层，釉柱结构不清晰，牙本质断面上偶见牙本质小管开放。这是影响充填物粘结强度、固位等的不利因素。近年来国内外许多学者研究表明，应用新型水动力激光Er，Cr：YSGG激光进行牙体预备后扫描电镜下观察可有效改善上述现象。本实验分别通过扫描电镜和体视显微镜观察等方法分析两种预备牙体组织的方法(涡轮手机法和Er，Cr：YSGG激光法)对三种不同厂家的玻璃离子(上海青浦公司产的GIC—1、日本松风公司产的FX—Ⅱ、日本而至公司产的FujiⅨ)类充填材料抗剪切粘结强度的影响，为临床治疗中获得更好的修复效果提供理论依据。
方法：收集45颗因正畸拔除的完整无龋坏、无充填物的前磨牙随机分成A(30颗)、B(15颗)两组，各组均以颊侧作为实验侧，舌侧作为对照侧。A组全部样本以相同的条件用涡轮手机在水冷却的情况下磨除牙冠颊、舌侧牙釉质，暴露牙本质后再随机分成三组，即A1，A2，A3组，每组10个标本，各组标本颊侧再用Er，Cr：YSGG激光切割去除表层牙本质，舌侧不做激光处理。A1，A2，A3组的颊、舌侧经预备过后分别用GIC—1、FX—Ⅱ和FujiⅨ三种不同厂家的GIC充填，用内径3mm、长3mm的塑料管塑形。B组同样再随机分成三组，即B1，B2，B3组，其中颊侧用Er，Cr：YSGG激光备洞，舌侧用涡轮手机备洞。各侧预备洞型要求相同。B1，B2，B3组颊、舌侧同样分别用上述三种不同GIC充填。A、B组标本充填后均经500次冷热循环。A组标本进行剪切力测试，记录试样断裂时的力值，并在体视显微镜下观察剪切断面。B组标本在扫描电镜下观察充填材料与牙体组织粘结界面后的形态。A组测得的剪切力值采用单因素方差分析方法，并进行SNK—q检验进行组间两两比较。
结果：⑴剪切力值经统计分析结果表明：A3组>A2组>A1组。其中，A1组实验侧和对照组之间没有显著差异(P>0.05)，A2和A3组实验侧与相应对照侧之间均有显著性差异(P<0.05)且各组实验侧(铒激光预备)组间、对照侧(涡轮钻预备)组间有显著性差异(P<0.05)。⑵各组实验侧充填材料残留多于相应对照侧。A1组颊、舌侧均以界面破坏为主，粘结断面仅可见极少量充填物残留。A2组颊、舌侧有混合破坏，充填物残留增多但仍以界面破坏为主。A3组颊、舌侧均以内聚破坏为，粘结断面有大块残留物。⑶扫描电镜下观察到的各组牙体组织粘结面与三种GIC间密合度情况为：各组实验侧优于对照侧；B3组(日本而至公司产的FujiⅨ)优于B2组(日本松风公司产的FX—Ⅱ)优于B1组(上海青浦公司产的GIC—1)。
结论：①应用Er，Cr：YSGG激光切割的牙体组织可以提高其与玻璃离子类充填材料间的抗剪切粘结强度。②应用Er，Cr：YSGG激光预备的窝洞可以使牙体组织与玻璃离子类充填材料间连接更紧密。③三种不同厂家玻璃离子充填材料相比较：FujiⅨ粘结性能优于FX—Ⅱ优于GIC—1。