未发育睾丸一侧扭转后对另侧睾丸血液供应及组织学影响的实验研究

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目的:通过对未发育睾丸单侧扭转后对另侧睾丸血液供应和远期睾丸组织学改变的研究,以探讨一侧睾丸扭转后是否对另侧睾丸造成损害及其发生机理。材料和方法:本实验选用3周龄,体重45-50克雄性Wistar大鼠40只,随机分成4组。对照组:阴囊左侧切开,牵出左侧睾丸后,再将睾丸放回阴囊,缝合切口;扭转组:同前组,但将左侧睾丸扭转720度于阴囊内缝合固定;扭转复位组:手术方法同上组,但手术后6小时再次手术进入术野并将扭转睾丸复位后固定;睾丸切除组:手术方法同扭转组,但6小时后再次手术进入术野将左侧睾丸切除。各组均在手术前,手术后2小时,12小时,24小时,72小时和7天时用彩色多普勒测定右侧睾丸的血供。 喂养各组鼠至9周龄后处死,收集右侧睾丸标本行睾丸组织学检查,测定睾丸重量、曲细精管直径(STD)、生精上皮细胞计数(CMSE)和睾丸活检评分(TBS)。 结果:(1)未发育睾丸一侧扭转后,对侧睾丸动脉的收缩期最大血流速度较对照组明显增加(P<0.01),其中以术后2小时为高峰,以后随时间推延有逐渐下降的趋势。(2)术后6小时扭转复位和切除扭转侧睾丸后,对侧睾丸动脉的收缩期最大血流速度在血流已逐渐下降的基础上又有增加,以切除组为最明显,两组比较差异显著(P<0.01)。(3)术后7天,三实验组对侧睾丸动脉的收缩期最大血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数与对照组比较均有明显增高(P<0.01),切除组与扭转组和扭转复位组比较也有明显增高(P<0.01)。(4)一侧睾丸扭转后另侧睾丸早期的组织学改变与对照组比较主要表现为血管扩张、充血和水肿。(5)一侧睾丸扭转后6周,对侧睾丸重量测定显示,扭转组和睾丸切除组与对照组比较有明显增加(P<0.01),扭转复位组与对照组比较无显著差异(P>0.05)。(6)一侧睾丸扭转后6周,对侧睾丸组织学检查结果:(检查项目包括曲细精管直径(STD)、生精上皮细胞计数(CMSE)和睾丸活检评分(TBS))实验各组与对照组相互之间比较无显著性差异(P>0.05)。<WP=10>结论:在Wistar大鼠中,一侧未发育睾丸扭转后,对侧睾丸血供明显增加;术后6小时解除扭转或切除扭转侧睾丸后,对侧睾丸血供在原血流已逐渐下降的基础上又有增加,其中以切除组最为明显,其早期组织学改变主要以血管扩张、充血和水肿为主。6周后,睾丸重量测定显示扭转组和睾丸切除组睾丸重量与对照组相比有显著性代偿性肥大;但睾丸组织学检查结果显示,实验组虽有轻度损害趋势,而实验各组与对照组比较STD、CMSE和TBS无显著性变化。本研究显示,未发育睾丸一侧扭转后可导致另侧睾丸血供增加,切除扭转侧睾丸后将使血供在原血流已逐渐下降的基础上又有增加,并可导致其后睾丸代偿性肥大,但组织无明显病理学改变,其后是否影响生育能力有待进一步研究
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