目的：动脉粥样硬化与冠心病（CHD）是现今危害人类健康最严重的心血管疾病，而血脂异常是冠心病的一个独立危险因素。近年来的研究表明，胆固醇（CH）与冠心病的发生发展呈正相关，但甘油三酯（TG）和冠心病的关系没有像胆固醇那么确定。国内外多数研究认为，高甘油三酯伴低高密度脂蛋白胆固醇者冠心病发生率明显增高。高甘油三酯血症可引起高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，小而密LDL（small dense LDL，SLDL）升高，三者在代谢上联系密切，称为粥样硬化性脂蛋白表型（ALP）或脂质三联症，是具有高度致粥样硬化的脂质紊乱状态。作为冠心病等危症的糖尿病（DM），除有高血糖和胰岛素抵抗外，还有明显的高甘油三酯、低高密度脂蛋白等脂代谢紊乱特征，血脂异常是糖尿病患者易患冠心病的独立危险因素。在冠心病、糖尿病或者有较早出现冠心病家族史的人群中，将增高的甘油三酯浓度降低，可减少冠心病危险。　　 近年来研究还认识到，血脂异常的实质是脂蛋白和载脂蛋白的异常，对致动脉粥样硬化来说脂蛋白的作用更甚于胆固醇。载脂蛋白作为脂蛋白中的蛋白质部分，不仅在结合和转运脂质及稳定脂蛋白的结构上发挥重要作用，而且还调节脂蛋白代谢关键酶活性，参与脂蛋白受体的识别，在脂蛋白代谢上发挥极为重要的作用，载脂蛋白参与了人体脂类代谢的全过程，是目前揭示心脑血管疾病机制最受关注的课题。载脂蛋白A5（APOA5）基因是新近发现的与血脂代谢有关的基因，尤其与甘油三酯关系密切。动物实验和人类研究均表明，APOA5对血浆甘油三酯代谢有明显的调节作用，APOA5转基因小鼠其TG减少至野生型的1/3，而APOA5基因敲除小鼠其TG却增加4倍。APOA5基因的单核苷酸多态性研究也表明APOA5单核苷酸多态性与种族、性别、甘油三酯、冠心病之间存在着相关性。但APOA5血清水平与血脂、冠心病以及糖尿病的关系如何，国内外仅有少量报道，而这些研究中关于APOA5血清水平与糖代谢之间关系的研究只有其与糖尿病之间关系的报道，至于其与糖调节受损之间的关系则未见报道。　　 通过测定糖调节受损（IGR）、糖尿病患者和健康对照组中的血清APOA5与血脂、脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100和血糖（glucose Glu）浓度，系统分析APOA5与血脂、脂蛋白、载脂蛋白、及糖代谢异常的相关性，探讨 APOA5在与血脂代谢及其在糖代谢异常发病中的作用。　　 方法：　　 研究对象：研究对象共183例，分为三组。糖调节受损（IGR）54例，糖尿病组44例，分别为哈励逊国际和平医院内分泌科门诊和住院的患者：对照组85例，为体检中心健康体检者。　　 研究方法：　　 1.标本的采取：所有研究对象均在清晨空腹自肘静脉采血5ml，留取血清。其中1ml血清于-80℃保存用于APOA5的测定，其余血清当日送检验科进行血脂、脂蛋白、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B100（APO B100）和血糖检测。APOA5含量测定应用ELISA法。　　 2.血清的浓缩：将待测血清1ml加入EP管，放入离心浓缩系统中，在0℃条件下4500转/分离心浓缩为100ul。　　 3.统计学分析：数据处理采用SPSS13.0统计软件，结果以均数士标准差（x±s）表示，不同组别之间比较采用t检验。APOA5与各指标之间的关系用双变量相关分析。　　 结果：　　 1.与对照组比较，糖调节受损组和糖尿病组的APOA5水平明显降低（P<0.05）；CH、TG和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显升高（P<0.01或P<0.05）；而HDL-C，APOA1和.APOB100。水平没有显著性差异（P>0.05）。与对照组和糖调节受损组比较，糖尿病组空腹血糖明显升高（P<0.01）。糖调节受损组和糖尿病组比较，血脂、脂蛋白和载脂蛋白比较水平均无显著性差异（（P>0.05）。　　 2.与正常甘油三酯组比较，高甘油三酯组的APOA5浓度明显的降低（P<0.05）。APOA5浓度在高胆固醇组和正常胆固醇组之间、高低密度脂蛋白组和正常低密度脂蛋白组之间、低高密度脂蛋白组和正常高密度脂蛋白组之间无统计学差异（P>0.05）。　　 3.血清APOA5水平与血清TG水平之间呈显著的负相关（p<0.01）：血清APOA5的水平与血清CH，LDL-C，APOB100。水平有负相关的趋势，与HDL-C，APOA1和血糖水平之间有正相关的趋势，但均未达到统计学差异（P>0.05）。　　 4.在糖调节受损和糖尿病人群中，高甘油三酯血症较为常见，糖调节受损组高胆固醇血症患者占10.5％，高甘油三酯血症占19.8％，混合性高脂血症患者占15.1％；糖尿病组高胆固醇血症患者占12.4％，高甘油三酯血症占25.0％，混合性高脂血症患者占18.9％；正常对照组高胆固醇血症患者占7.3％，高甘油三酯血症占5.6％，混合性高脂血症患者占10.7％。　　 结论：　　 1.高甘油三酯血症在糖调节受损和糖尿病患者中较为常见，应重视高甘油三酯血症的防治。　　 2.血清APOA5水平与血清TG水平呈负相关，APOA5可能是TG代谢的重要调节因子之一。　　 3.糖调节受损患者和糖尿病患者的APOA5水平明显低于健康对照者，血清CH、TG和LDL-C明显高于健康对照者，而HDL-C，APOA1和APOB100水平没有显著性差异。本研究显示：糖代谢异常患者，无论是糖调节受损还是糖尿病，其APOA5水平均明显低于健康对照者，而糖调节受损组和糖尿病组比较APOA5水平无明显统计学差异，提示糖代谢异常患者即使尚未发展至糖尿病，其APOA5水平已明显低于正常人群，提示APOA5水平降低可能是糖调节受损和糖尿病的危险因素，为糖代谢异常的早期干预提供了依据。