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研究目的:通过查阅收集相关文献数据,比较不同治疗模式对于ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的疗效,为ⅢA-N2期非小细胞肺癌的治疗提供理论依据及临床指导。研究方法:通过互联网在各大数据库进行检索,例如PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Web of Science、万方数据资源系统及中国期刊全文数据库(CNKI)等,辅以手工检索相关文献,搜集所有国内外公开发表的2020年4月前关于ⅢA-N2期的非小细胞肺癌的相关文献,根据提前设定的纳入及排除标准,并通过阅读标题及摘要进行初步筛选,随后对初筛出的文献进行全文阅读,最终确定入选文献,并提取文献中相关数据资料。统计学分析运用RevMan(V5.3)软件对所纳入的资料数据进行Meta分析并绘制森林图。研究结果:1.本文关于ⅢA-N2期非小细胞肺癌术后放化疗和化疗疗效对比研究中共纳入10篇相关文献,其中2篇随机对照试验及8篇非随机对照试验研究,总共纳入9720名患者,其中4097名患者接受术后辅助放化疗,5623名患者接受术后辅助化疗。所有纳入文献质量评估普遍较高。荟萃分析结果提示:术后辅助放化疗组与术后辅助化疗组相比可以提高1年总生存率(OR=3.38,95%CI:1.51-7.60,P=0.003)、3年总生存率(OR=2.16,95%CI:1.41-3.32,P=0.0004)、5 年总生存率(OR=1.21,95%CI:1.11-1.32,P<0.00001),且两组之间差异均具有统计学意义,两组的5年无局部复发生存率(O R=3.64,95%CI:2.48-5.33,P<0.00001)和5年无远处转移生存率(OR=2.24,95%CI:1.38-3.64,P=0.001)同样具有统计学意义。然而,两组的5年无病生存率(OR=1.35,95%CI:0.93-1.97,P=0.11)无统计学意义。亚组分析提示多站N2相较于单站N2行术后辅助放化疗无论是在5年总生存率(OR=6.01,95%CI:2.59-13.94,P<0.0001;OR=1.30,95%(CI:0.76-2.22,P=0.34)还是 5 年无病生存率方面(OR=6.06,95%CI:2.75-13.36,P<0.00001;OR=1.13,95%CI:0.64-1.99,P=0.67)都比单纯化疗获得更大受益。2.关于基因驱动阳性的ⅢA-N2期肺腺癌靶向治疗和化疗疗效对比研究中共纳入7篇相关文献,其中3篇随机对照试验及4篇非随机对照试验研究,总共纳入591名患者,其中303名患者接受靶向治疗,281名患者接受化疗。荟萃分析结果提示:靶向治疗与化疗相比可以提高基因驱动阳性的ⅢA-N2期肺腺癌患者1年总生存率(OR=1.98,95%CI:1.02-3.82,P=0.04)、1年无病生存率(OR=3.51,95%C(I:2.09-5.87,P<0.00001)、2年无病生存率(OR=3.15,95%CI:2.09-4.75,P<0.00001)、3年无病生存率(OR=2.53,95%CI:1.41-4.53,P=0.002),且具有统计学意义,2 年总生存率(OR=1.75,95%CI:0.82-3.70,P=0.15)、3 年总生存率(OR=1.93,95%CI:0.36-10.29,P=0.44)无统计学意义,并且靶向治疗较化疗可以减少所有治疗相关不良反应发生率(OR=0.48,95%CI:0.31-0.74,P=0.0008)及 3-4 级不良反应发生率(OR=0.20,95%CI:0.12-0.32,P<0.00001)。研究结论:1.对于ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,术后辅助放化疗与术后单纯化疗相比,可提高1年、3年、5年总生存率及5年无局部复发生存率和5年无远处转移生存率,而对于5年无病生存率尚未发现明显获益。同时,相较于单站淋巴结转移的N2患者,多站N2术后放化疗对5年总生存率及5年无病生存率的改善较单纯化疗更加显著。2.靶向治疗较化疗能够提高驱动基因阳性的ⅢA-N2期肺腺癌患者1年总生存率和1年、2年及3年的无病生存率,并减少治疗相关不良反应的发生,但2年、3年总生存率未见明显提高,远期总生存率是否获益有待进一步研究。