【摘 要】
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目的:观察右美托咪定辅助控制性降压在肝部分切除术中运用的安全性、有效性。材料与方法:选择择期行肝部分切除术患者20例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组
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目的:观察右美托咪定辅助控制性降压在肝部分切除术中运用的安全性、有效性。材料与方法:选择择期行肝部分切除术患者20例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组各10例。手术开始时泵注硝酸甘油,D组同时泵注右美托咪定,S组泵注等剂量的生理盐水,根据MAP调整泵注速度,使MAP下降并维持在60-70mmHg且SBP≥80mmHg,主要手术步骤完成时停止降压操作。观察记录患者不同时间节点的MAP、HR,记录两组舒芬太尼、瑞芬太尼、硝酸甘油平均用量及拔管前Riker镇静躁动评分,记录手术前、手术后24h肝功能指标(ALT、AST)。结果:两组T1、T2时MAP值相比无统计学差异(P>0.05);T3时刻相比,D组明显低于S组(P<0.05),说明D组控制性降压更高效;D组MAP下降趋势较S组平缓,说明右美托咪定辅助控制性降压更平稳。两组各时间点HR比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后肝功能指标均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间术前、术后肝功能指标无统计学差异(P>0.05),可能与肝门阻断时间、切除肝脏组织大小有关。两组患者肝门阻断时间与ALT、AST升高幅度存在直线回归关系,且S组回归系数大于D组,说明术中应用右美托咪定可以减小肝功能损伤与肝门阻断时间的相关性。D组舒芬太尼、瑞芬太尼、硝酸甘油平均用量均较S组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者拔除气管导管前Riker镇静躁动评分比较,D组(3.36±0.67)与S组(4.22±0.67)有统计学差异(P<0.05),说明术中应用右美托咪定辅助控制性降压使患者苏醒更舒适、平稳。结论:右美托咪定辅助控制性降压用于肝脏部分切除术使降压更平稳、高效,芬太尼类、硝酸甘油平均用量减少,患者苏醒更舒适、平稳,同时可能减轻肝脏缺血再灌注损伤。
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