在大力推进医疗制度改革的背景下,医疗行业内部竞争逐渐趋于白热化,国内各大医院都面临着更严峻的挑战。为寻求更好的生存和发展空间,提高医院的竞争力,一些公立医院选择了多院区的发展之路。但医院规模的扩大,往往会因为缺乏有效的内部控制系统,带来医院内部各部门间协调、沟通和控制的高成本,出现决策缓慢、执行力低下、人力资源政策及实施不合理、内部监督不到位及审计薄弱等内控方面问题。针对这些问题,为了保证公立医院在市场竞争中的竞争力,就必须完善公立医院的内部控制制度,加强管理,建立一套适合公立医院的内部控制系统。本文基于利益相关者理论与产权理论,采用理论分析与案例分析相结合的研究方法,对安徽省立医院的内部控制体系现状进行调研与分析,结果表明:安徽省立医院的内部控制体系框架不够完善、存在不恰当的利益相关者制度权配置、内部控制体系不够健全等。本文提出要设计利益相关者行使内部控制制度权,然后结合公立医院现状,以企业内部控制五要素(风险评估、控制环境、信息与沟通、控制活动、监督)为参考,构建公立医院内部控制制度要素。以安徽省立医院的内部控制制度为例进行了分析,提出从五个方面加强内部控制体系建设,分别为:成本费用内部控制制度、货币资金内部控制制度、医疗纠纷内部控制制度、采购管理内部控制制度、服务质量内部控制制度。针对安徽省立医院在内部控制有效性方面存在的突出问题,提出了相应的内部控制有效性促进建议,包括:完善问责机制、合理建立健全权力配置、加强医院的内部监督、加强信息的沟通与交流、加强控制活动与内部控制环境建设、提高全员风险控制意识等。