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背景和目的： A1优势是前交通复合体中最为常见的一种解剖变异，与ACoA动脉瘤的形成及发展关系密切，其它多种形态学参数或临床特征也能导致动脉瘤的发生、增加动脉瘤破裂的风险。然而，先天性的A1优势与后天的动脉瘤破裂相关的形态学参数或临床特征之间的关系却罕见研究。本研究目的在于比较两型不同A1段结构中动脉瘤形态学参数及临床特征的差异，从而探讨A1优势与动脉瘤破裂相关的形态学参数及临床特征之间的潜在关系。除此之外，还分析了所有A1优势型患者中动脉瘤破裂的相关因素，以确定先天性的解剖结构对动脉瘤形成及发展的重要性。 材料和方法： 回顾性分析2007年12月至2016年1月收治我院，并确诊为ACoA动脉瘤的住院患者共594例。根据电子病历系统搜集患者的年龄、性别、有无高血压史、吸烟史、卒中史及治疗方式；根据CTA图像上观察及测量到的大脑前动脉A1段结构将所有患者分为两型：A1均势型及A1优势型，同时观察、测量或计算14种动脉瘤相关的形态学参数，包括动脉瘤最大径、最大高度、垂直高度、瘤颈宽度、载瘤动脉平均直径、AR值、SR、瘤顶的朝向、基底的位置、形态、动脉瘤角、血管角、血流角及有无合并其他部位动脉瘤。通过单因素分析比较两型A1结构中上述动脉瘤形态学参数及临床特征的差异，将所有P值＜0.1的变量纳入多因素分析。利用二元Logistic回归分析探讨与A1优势独立相关的因素，并计算相应变量的OR值及95％CI；利用同样方法对A1优势型中破裂或未破裂的ACoA动脉瘤患者的形态学参数及临床特征进行比较，从而分析动脉瘤破裂的相关因素。所有P＜0.05认为有统计学差异。 结果： 594例ACoA动脉瘤患者中男314例（52.9%），女280例（47.1%），年龄为23～88岁，平均年龄为（56.12±12.27）岁。其中540例（90.9%）动脉瘤破裂，54例（9.1%）未破裂， A1均势型有216例（36.4%），A1优势型有378例（63.6%）。A1均势型与优势型之间的破裂率差异有统计学意义（P=0.029），分别为189例（87.5%）、351例（92.9%）。单因素分析比较两型A1结构之间动脉瘤形态学参数及临床特征差异时，结果显示A1优势型患者中有吸烟史的比例要比均势型中高（P=0.015），分别占129例（34.1%）、53例（24.5%）；两型中三种治疗方式的比较差异有统计学意义（P=0.010），其中A1均势型中行栓塞术的有111例（51.4%），行夹闭术的有56例（25.9%），余下的49例（22.7%）则保守治疗，优势型中相应的治疗方式分别有164例（43.4%）、144例（38.1%）、70例（18.5%）；A1优势型的血管角要比均势型的大（P=0.001），分别为（61.59±26.78）°、（55.07±27.75）°；A1优势型中动脉瘤的基底位置位于分叉处的较均势型的多，分别有328例（86.8%）、164例(75.9%)，而后者位于ACoA上的较前者多，分别为52例（24.1%）、50例（13.2%），差异有统计学意义（P=0.001）。二元Logistic回归分析结果显示，除手术方式无统计学差异及相关性外（OR=1.118，95%CI=0.894～1.398，P＝0.329），吸烟史（OR=1.667，95%CI=1.133～2.450，P＝0.009）、较大的血管角（OR=1.009，95%CI=1.002～1.015，P＝0.007）及分叉位置（OR=0.684，95%CI=0.550～0.852，P＝0.001）均与A1优势独立相关。单因素分析比较A1优势型中破裂与未破裂的ACoA动脉瘤患者的形态学参数及临床特征差异时，结果显示动脉瘤破裂的患者较年轻（P=0.003），多无高血压史（P＜0.001）及卒中史（P＜0.001），破裂的动脉瘤具有更小的载瘤动脉平均直径（P=0.017）及动脉瘤角（P=0.001），具有更大的动脉瘤最大径（P＜0.001）、Hmax（P＜0.001）、H（P＜0.001）、AR（P=0.015）、SR（P＜0.001）及更宽的瘤颈（P=0.003），且多表现为不规则形状（P=0.001）。然而，患者的性别（P=0.709）及有无吸烟史（P=0.609），动脉瘤的血管角（P=0.218）、血流角（P=0.289）、瘤顶的朝向（P=0.280）、基底的位置（P=0.222）及有无合并其他部位动脉瘤（P=0.869）在两者之间无统计学差异。二元Logistic回归分析结果显示仅卒中史（OR=0.024，95%CI=0.007～0.083，P＜0.001）与动脉瘤的破裂相关，是它的保护因素，另外，动脉瘤的不规则形状有容易破裂的趋势（OR=10.33，95%CI=0.72～148.64，P=0.086），其余因素均与动脉瘤的破裂与否无关。 结论： 不同A1段结构之间ACoA动脉瘤破裂相关的形态学参数及临床特征存在一定的差异，这在一定程度上说明A1优势可能是通过改变这些因素或与它们共同作用导致动脉瘤的破裂。两种A1结构之间的手术方式存在一定的差异，但是A1优势却不能作为手术方式选择的唯一参考依据。A1优势型患者中仅卒中史与动脉瘤的破裂状态独立相关，但是多种形态学参数及临床特征均有差异，这在一定程度上提示先天性的A1优势并不是影响动脉瘤形成与破裂的关键因素。