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目的:利用3D动脉自旋标记灌注成像(Three dimensional arterial spin labeling,3D ASL)技术对胶质瘤进行影像学特征描述及定量分析,以探讨3D ASL灌注成像技术在胶质瘤分级中的应用价值。方法:1.收集2013年9月-2015年1月我院初步诊断脑胶质瘤患者28例,进行常规MRI扫描及3D ASL灌注成像检查,同时所有病例加扫动态磁敏感对比成像(Dynamic Susceptibility Contrast,DSC)MRI灌注成像。术后经病理证实低级别(Ⅱ级)胶质瘤11例,高级别(Ⅲ-Ⅳ级)胶质瘤17例;2.扫描设备使用美国GE Discovery 750 3.0T MR仪及8通道相控头部线圈;3.在MR AW4.6工作站上用Functool软件,在3D ASL及DSC技术所得的灌注成像参数图上,分别测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(the maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧半球、灰质和白质的血流量(cerebral blood flow,CBF),采用配对样本t检验,取α=0.05为检验水准进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义;对3D ASL及DSC两种技术在胶质瘤术前所得平均最大相对脑血流量(r CBFmax)比值行线性回归分析,了解其相关性。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),确定低高级别胶质瘤的最佳分类阈值,并计算其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。最后通过配对?2检验比较MRI常规序列和3D ASL灌注成像技术联合应用对胶质瘤定性诊断和分级符合率。结果:1.28例胶质瘤患者,3D ASL和DSC两种技术所得各灌注指标在低、高级别胶质瘤之间均有统计学意义(P<0.05),但两种技术之间比较差异无统计学意义(P>0.05),对两种技术肿瘤实性区域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、TBFmax/对侧白质CBF各比值行线性回归分析呈正相关,其相关系数分别为:r=0.953,r=0.892,r=0.781;2.3D ASL灌注成像技术在肿瘤实性区域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、TBFmax/对侧白质CBF各比值在区分胶质瘤低、高级别间的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.969、0.956、0.896;其中以TBFmax/对侧半球CBF比值面积最大(0.969),以TBFmax/对侧半球CBF比值取诊断阈值为2.11时,低高级别胶质瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、91.7%、94.1%、100%;3.DSC灌注成像技术在肿瘤实性区域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、TBFmax/对侧白质CBF各比值在区分胶质瘤高、低级别间的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.948、0.943、0.904;其中以TBFmax/对侧半球CBF比值面积最大(0.948),以TBFmax/对侧半球CBF比值取诊断阈值为1.91时,低、高级别胶质瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、83.3%、88.9%、100%;4.结合病理诊断结果,常规MRI技术的诊断符合率为82.14%,MRI+3D ASL灌注成像技术的诊断符合率为89.28%,常规MRI与MRI+3D ASL两种方法的诊断符合率无统计学意义(P>0.05),但加扫3D ASL后在一定程度上提高了诊断的符合率。结论:3D ASL与DSC法测量胶质瘤实性区域rCBF值均有很好的相关性,3D ASL灌注成像技术具有无需对比剂、可重复性高、完全无创性等优点,其中肿瘤实性区域TBFmax/对侧半球CBF比值可能是区分低、高级别胶质瘤中最敏感的参数。3D ASL能定量反应肿瘤微循环的灌注情况,与MRI常规序列联合应用,可作为其重要补充,对胶质瘤的术前诊断与分级有重要参考价值。