LKB1蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

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目的:子宫内膜癌是常见女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,约占女性生殖系统恶性肿瘤20%~30%高发年龄为60-65岁。由于人类寿命延长和肥胖人群增多,其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势。1983年Bohkman首先提出:把子宫内膜癌分为Ⅰ型雌激素依赖型,Ⅱ型非雌激素依赖型两种;按其病理分类不同Ⅰ型为子宫内膜样腺癌,Ⅱ型为非子宫内膜样腺癌(特殊病理类型)。进一步的研究发现:两种子宫内膜癌具有完全不同的发病机制和生物学行为。Ⅰ型即雌激素相关型,多见,肥胖、绝经前或围绝经期妇女,癌前病变为子宫内膜不典型增生,肿瘤分化高,肌层浸润常表浅,组织学类型多为内膜样或粘液性,孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)阳性,病程进展慢,预后好;Ⅱ型为非雌激素相关型,少见,多为绝经后妇女,其前期病变为内膜上皮内癌(EIC),肿瘤分化低,常有深肌层浸润、组织学类型为浆液性或透明细胞癌等特殊类型,PR、ER阴性,其分化差,恶性程度高,病程进展快,预后差。子宫内膜癌的发生与激素及受体、癌基因、抑癌基因、凋亡调节基因和/或DNA修复基因等多种因素相关。雌激素及其受体作为一种细胞外初始信号,受各种相关基因的调控,其中癌相关基因的异常表达可调节激素及相关受体作用于癌变开始、发展过程的各个阶段而发挥生物学效应,促进癌的发生、发展。近几年随着分子生物学技术的发展,基因组学、蛋白组学的深入研究,人们认识到癌是一种基因病,有3类特殊的基因(即癌基因、抑癌基因、DNA修复基因)参与肿瘤的发生、发展,因此,对子宫内膜癌发生、发展中相关基因的认识,仍是防治内膜癌的关键。LKB1又叫STK11(serine/threonine protein kinase11)被认为是一种肿瘤抑制基因,于1998年由Hemminki等采用定位候选克隆的方法从黑斑息肉综合症(Peutz-Jeghers syndrome PJ S)患者的血细胞中克隆出来的一种基因。PJS患者的息肉细胞中野生型LKB1基因的等位基因缺失,导致LKB1基因的失活性表达,其与错构瘤性息肉向腺瘤和癌变的发展密切相关。LKB1基因定位于人19p13.13带, cDNA全长2158bp,编码区1302bp,有9个外显子。编码的LKB1为一种60kD的由433个氨基酸组成的丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶,含有一个激酶区域(位于50~337密码子),其N端含有一个核定位信号区和胞浆定位区。LKB1基因在几乎所有的胎儿及成人的组织中都有表达,其中成人以上皮、肝脏、睾丸生精小管的表达最强,胎儿高于成人,而在肿瘤组织中的表达呈失活状态,推测其可能与多种肿瘤的发生、发展有密切关系。目前,对LKB1基因蛋白在由正常子宫内膜向癌变组织发展过程中表达情况的研究,在国内外尚未查见相关报道。本实验研究LKB1基因蛋白在正常子宫内膜组织、子宫内膜不典型增生组织、子宫内膜癌组织的表达情况,目的在于探讨其在子宫内膜癌发生、发展中的作用及意义。方法:选取2009年9月至2011年9月间,河北医科大学第三医院、第四医院及第二医院因子宫腺肌症、子宫肌瘤、不典型增生、子宫内膜癌等原因行子宫切除术的标本。根据病理结果回报将所选标本分三组:正常子宫内膜组(30例)、子宫内膜不典型增生组(10例)、子宫内膜癌组(30例),应用免疫组化S-P法检测LKB1蛋白在各组中的表达情况。所得数据应用SPSS13.0软件分析,结果用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:LKB1蛋白在子宫内膜癌组织及正常子宫内膜组织均有表达,免疫组化染色呈棕黄色颗粒弥漫分布于子宫内膜腺上皮细胞质、胞核。LKB1蛋白在正常子宫内膜组呈强阳性,表达率100%(30/30)、在子宫内膜不典型增生组40%(4/10)强阳性、60%(6/10)弱阳性表达,在子宫内膜癌组23.3%(7/30)弱阳性,其余全部阴性表达。正常子宫内膜组、子宫内膜不典型增生组、子宫内膜癌组中的阳性表达率逐渐减低,且3组之间两两比较差异有显著性(χ2=16.732、P <0.05,χ2=15.038、P <0.05,χ2=34.125、P <0.05)。结论:1.子宫内膜组织从正常到癌变的过程中存在着LKB1的表达缺失;2.LKB1作为一种抑癌基因,推测其表达缺失与子宫内膜癌发生、发展密切相关;3.LKB1可以为子宫内膜癌的基因治疗提供新的靶点。
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