【摘 要】
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目的:对比心房颤动导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗与单一导管消融治疗两种手术方式的手术成功率、围术期并发症,评价一站式治疗的安全性及可行性;对比分析导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗与单一导管消融治疗对患者超声心动图相关指标改善情况、房性心律失常复发率、缺血性卒中及出血事件发生率,评价一站式治疗的有效性。方法:回顾性收集2018年8月至2021年8月于吉林大学第一医院心血管内科接受一站式治疗与同
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目的:对比心房颤动导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗与单一导管消融治疗两种手术方式的手术成功率、围术期并发症,评价一站式治疗的安全性及可行性;对比分析导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗与单一导管消融治疗对患者超声心动图相关指标改善情况、房性心律失常复发率、缺血性卒中及出血事件发生率,评价一站式治疗的有效性。方法:回顾性收集2018年8月至2021年8月于吉林大学第一医院心血管内科接受一站式治疗与同期行射频消融或冷冻球囊消融治疗的心房颤动患者,且符合纳入与排除标准患者共122例,并进行随访。对患者一般资料,既往史,实验室检验及影像学检查结果进行收集比较,收集一站式治疗及导管消融治疗手术成功率、围术期并发症,术后房性心律失常复发率、术前术后超声心动图指标变化、术后缺血性卒中及出血发生情况进行统计学分析。结果:1、一站式治疗组与导管消融治疗组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭、脑卒中/TIA/血栓栓塞、出血、饮酒史、药物、CHA2DS2-VSc评分、HAS-BLED评分、BNP、WBC、Cr、PLT、AST、ALT等方面对比差异无统计学意义（p＞0.05）。2、一站式治疗组与导管消融治疗组在术前LAD、LVD、LVEF对比差异无统计学意义（p＞0.05）。术后一站式治疗组LAD、LVD中位数大于导管消融治疗组,且差异具有统计学意义（p＜0.05）,术后两组LVEF比较差异无统计学意义（p＞0.05）。一站式治疗组术前、术后LVEF自身对比差异具有统计学意义（p＜0.05）,一站式治疗组术前、术后LAD、LVD自身对比差异不具有统计学意义（p＞0.05）;导管消融治疗组术前与术后LAD、LVD、LVEF自身对比差异均具有统计学意义（p＜0.05）。一站式治疗组术前、术后LVD、LVEF差值（术后数值-术前数值）中位数小于导管消融治疗组,且差异具有统计学意义（p＜0.05）,两组术前、术后LAD差值比较差异无统计学意义（p＞0.05）。3、一站式治疗组与导管消融治疗组在手术成功率、围术期并发症、房性心律失常复发率、术后缺血性卒中、术后出血事件发生率方面对比无统计学意义（p＞0.05）。结论:1、导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗策略是安全、有效、可行的。2、导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗对患者超声心动图中心功能相关指标具有改善作用,但左心耳封堵手术存在减低房颤导管消融手术对患者心功能改善程度的可能。3、导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗在手术成功率、围术期并发症、术后缺血性卒中及出血事件方面与单一导管消融手术相比无明显差异。4、导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗术后房性心律失常的复发率大于单一导管消融术后房性心律失常的复发率,但此差异不具有统计学意义。认为左心耳封堵手术可能对房颤导管消融手术术后的窦性心律的维持无影响,但仍需进一步开展多中心前瞻性随机对照研究进行证实。
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