论文部分内容阅读
研究目的：研究胰头癌淋巴结转移的临床特性及病理特点,为临床进行胰腺癌淋巴结转移的手术治疗提供依据；初步探讨VEGF-C与VEGFR-3蛋白表达与胰腺癌淋巴转移的相关性。方法：通过手术显微镜方法检出胰头癌根治手术标本中的淋巴结,常规病理HE方法检测淋巴结有无肿瘤转移。总结分析胰头癌根治手术后的淋巴结转移及临床病理特点,通过χ2检验分析淋巴结转移与临床分期、肿瘤大小、病理类型以及有无神经浸润等的相关性。采用免疫组织化学方法检测胰腺癌组织标本及其淋巴结中VEGF-C与VEGFR-3蛋白的表达,探讨VEGF-C与VEGFR-3蛋白表达在胰腺癌淋巴结转移中的意义。结果：132例胰头癌患者行根治性胰十二指肠切除术,术后HE检查显示淋巴结转移发生率为59.85%(79/132),尤以第13、14、16、12、8组淋巴结转移发生频率较高。14例淋巴结转移阳性的16组淋巴结多属16b1亚组,主要分布于腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉围成的三角形区域内。有10例胰头癌仅发生14组淋巴结转移而不伴13或17组淋巴结转移。χ2检验显示胰头癌淋巴结转移密切相关的病理因素有：肿瘤分化程度、肿瘤分期(T)和神经浸润。胰腺癌标本VEGF-C、VEGFR-3蛋白表达阳性率分别为80%(20/25)、92%(23/25)在肿瘤周边的表达明显强于癌灶中央。VEGF-C、VEGFR-3蛋白在HE检查为阳性的淋巴结内的表达明显强于HE检查阴性者。胰腺癌内VEGF-C、VEGFR-3蛋白表达主要与肿瘤的分化程度以及有无十二指肠侵犯有关系,尤其是肿瘤的分化程度相关。结论：胰头癌淋巴结转移发生的范围广、发生频率高,以13、14、16、17、12、8组为主,进行累及的区域性淋巴结清扫有可能提高胰腺癌手术的根治性。VEGF-C和VEGFR-3蛋白的表达与胰腺癌淋巴结转移密切相关,推测其与诱导胰腺癌淋巴管生成,促进肿瘤细胞淋巴道转移有关。