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背景强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)又称强迫性神经症,是精神疾病中的常见病及多发病,DSM-Ⅳ把强迫障碍分为强迫思维和强迫行为。一些神经心理测试已证实OCD患者存在认知功能损害,电生理检测大脑则是认知执行功能出现障碍即导致患者产生强迫行为的起因,现有学者提出主要针对强迫症患者治疗的认知-应对(cognitive-coping therapy, CCT)的心理治疗法,那么CCT联合氟伏沙明药物对患者强迫症状的改善是否可使体内血小板中五羟色胺升高,值得研究探讨。目的1、强迫症患者在接受氟伏沙明药物联合CCT治疗后对强迫症疗效的影响：2、强迫症患者接受氟伏沙明药物联合CCT治疗后,较单纯氟伏沙明药物治疗后相比较,观察其生物学指标的变化；3、强迫症患者接受CCT治疗后血浆中五羟色胺浓度较治疗前有无变化。方法1、按《美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)》强迫症诊断标准,采用耶鲁布朗强迫严重程度量表(Y-BOCS)评分≥6分给予入组,共纳入56例强迫症患者,28例健康志愿者作为正常对照组；2、采用耶鲁布朗严重程度量表(Y-BOCS)于SSRI类药物和CCT+SSRI类药物治疗前后评定患者的症状及疗效；3、于SSRI类药物和CCT+SSRI类药物治疗前后测定强迫症患者的P300、眼动,作为评定患者认知功能有无恢复的指标；4、采用ELISA试剂盒对经氟伏沙明药物和CCT+氟伏沙明药物治疗前后的患者血小板中五羟色胺浓度进行测定。结果1、两组强迫症患者治疗前Y-BOCS量表评分差异无统计学意义(P=0.99)；治疗4周后,CCT+药物组较药物组Y-BOCS评分降低,两组Y-BOCS评分差异有统计学意义(P=0.00),药物组治疗前后差异有统计学意义(P=0.00),CCT+药物组治疗前后差异无统计学意义(P=0.00)；2、各组事件相关电位P300的潜伏期和波幅：(1)P300潜伏期：治疗前药物组和CCT+药物组均较健康对照组延长,差异无统计学意义(P=0.242)；治疗4周后,两组潜伏期均较治疗前缩短,差异无统计学意义(P=0.90),药物组治疗前后差异有统计学意义(P=0.00),CCT+药物组治疗前后差异无统计学意义(P=0.00)；(2)P300波幅：治疗前药物组和CCT+药物组均较健康对照组降低,差异无统计学意义(P=0.62)；治疗4周后,两组波幅均较治疗前升高,差异无统计学意义(P=0.02),药物组治疗前后差异无统计学意义(P=0.052),CCT+药物组治疗前后差异有统计学意义(P=0.00)3、各组眼动测定(EEM)中NEF与RSS变化(1)各组治疗后NEF的变化：治疗前药物组和CCT+药物组NEF分均较健康对照组低,差异无统计学意义(P=0.69)；治疗4周后,两组NEF分均较治疗前增高,差异无统计学意义(P=0.27),药物组治疗前后差异有统计学意义(P=0.00),CCT+药物组治疗前后差异有统计学意义(P=0.00)；(2)治疗前药物组和CCT+药物组RSS分均较健康对照组低,差异无统计学意义(P=0.69)；治疗4周后,两组RSS分均较治疗前升高,但差异无统计学意义(P=0.27),药物组治疗前后RSS分虽有增高,但差异无统计学意义(P=0.512),CCT+药物组治疗前后RSS分增高,差异有统计学意义(P=0.00)。4、各组血浆5-HT浓度的变化治疗前强迫症患者血浆中5-HT浓度较正常对照组相比差异有统计学意义(P=0.00)；经CCT治疗4周后,血液中5-HT浓度较治疗前有升高,差异有统计学意义(P=0.00)；较健康对照组相比差异有统计学意义(P=0.00)。结论单一服用氟伏沙明药物治疗强迫症,能改善患者的强迫症状；氟伏沙明药物联合CCT治疗强迫症,患者的强迫症状较单纯使用药物有较好的疗效,在Y-BOCS、电生理结果中提示患者的认知功能有改善,血浆5-HT较治疗前升高可能反映了生化机制的改变。