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背景隐源性脑梗死(cryptogenic cerebral infarction,CCI)是指尽管经过积极排查,仍缺乏可以解释其发生原因的脑梗死[1,2]。CCI与心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovala,PFO)关系密切,现有资料表明,CCI患者中PFO的发生率高达40%以上,PFO伴发房间隔瘤或血栓形成已被认为是缺血性卒中尤其是中青年CCI的独立危险因素[3]。经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)是目前诊断PFO的“金标准”[4],但因其检查的侵入性及一定程度的并发症而临床应用受限。心脏磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是近年来心脏检查最有前途的手段之一。本研究采用心脏MRI技术对中青年CCI患者合并PFO情况进行检测,分析中青年CCI合并PFO患者的临床及影像特点,为临床诊治提供指导。目的探讨心脏MRI技术在CCI患者PFO检测中的应用,分析中青年CCI合并PFO患者临床及MRI影像特点。方法(1)连续选取31例18~55岁中青年CCI患者为研究对象,脑梗死诊断符合中国急性缺血性卒中诊断指南2014[4]标准,均经MRI证实。CCI参照2009年Timsit最新定义[1]界定。(2)记录所有患者的姓名、性别、年龄等一般资料;询问其既往烟酒史、高血压病、高脂血症、糖尿病、脑梗死家族史等卒中危险因素;记录其梗死起病形式、症状表现、神经功能缺损评分;完成血常规、凝血四项、肝肾功、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、风湿免疫指标等检验及心电图、头颅MRI、头颅磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、颈部血管超声、经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)、经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)等检查。(3)采用心脏MRI技术检测所有CCI患者PFO存在情况及大小,计算其PFO发生概率,根据检测结果将所有患者分为PFO组和非PFO组。(4)采用SPSS19.0软件包处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义,对比PFO组和非PFO组CCI患者临床及MRI影像特点差异。结果(1)31例中青年CCI患者中PFO阳性者16例(51.61%),阴性者15例(48.39%)。(2)16例PFO阳性者,经心脏MRI均可于其房间隔见到不同程度的局限性缺损,收缩期均可见血流信号经缺损处自左心房动态流入右心房,而PFO阴性者房间隔均连续完整,未见明显薄弱及缺损。按PFO大小进一步分为两组:大PFO组(≥2.0mm)者8例(50.00%),PFO直径分别为6.0、5.8、3.8、3.0、3.0、2.8、2.0、2.0mm;小PFO组(<2.0mm)患者8例(50.00%),其中1例为1.6mm缺损,余7例为线样缺损。(3)中青年CCI合并PFO组患者与非PFO组相比具有较低的糖尿病(0.00%)、颈动脉斑块(18.75%)、脑动脉狭窄(31.25%)发生率,具有较高的高同型半胱氨酸血症(50.00%)发生率,头颅MRI示其梗死灶主要分布于前循环(75.00%),以单血管供血区(56.25%)、﹤2cm的单发小穿支梗死(50.00%)为主,但PFO和非PFO组各临床资料及MRI影像特点差异均无明显统计学意义(P均﹥0.05)。结论(1)中青年CCI患者合并PFO发生率较高。(2)中青年CCI合并PFO患者多无典型的临床及梗死灶影像分布特征,目前其尚不能作为中青年CCI患者是否并存PFO的有效识别指标。(3)心脏MRI技术可以作为中青年CCI患者合并PFO的有效检测手段之一。