【摘 要】
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[目的]了解农村婴儿拟除虫菊酯类农药暴露水平及影响因素;探讨婴儿期拟除虫菊酯类农药暴露对其神经心理发育的影响。[方法]本研究依托于云南宣威农村地区建立的出生队列,自婴儿出生时纳入研究追踪随访至满1岁,通过自行设计的问卷调查婴儿及家庭一般人口学特征、婴儿喂养及养育情况、婴儿生活和居住环境等;采集婴儿半岁和1岁时的尿样,使用超高效液相色谱串联质谱仪检测尿中拟除虫菊酯类农药代谢产物3-PBA、4-F-3
【基金项目】
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国家自然科学基金（81673186）； 云南公共卫生与疾病防控协同创新中心（2015YNPHXT02）；
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[目的]了解农村婴儿拟除虫菊酯类农药暴露水平及影响因素;探讨婴儿期拟除虫菊酯类农药暴露对其神经心理发育的影响。[方法]本研究依托于云南宣威农村地区建立的出生队列,自婴儿出生时纳入研究追踪随访至满1岁,通过自行设计的问卷调查婴儿及家庭一般人口学特征、婴儿喂养及养育情况、婴儿生活和居住环境等;采集婴儿半岁和1岁时的尿样,使用超高效液相色谱串联质谱仪检测尿中拟除虫菊酯类农药代谢产物3-PBA、4-F-3-PBA和DBCA浓度,采用尿肌酐校正尿样浓度;采用BSID-Ⅲ评估1岁婴儿神经心理发育水平。应用t检验、方差分析、Spearman相关分析、多元线性回归分析及Logistic回归分析等统计学方法分析婴儿拟除虫菊酯类农药暴露的相关影响因素及婴儿该类农药暴露对其神经心理发育的影响。[结果]（1）共230名婴儿纳入研究,女婴占53.91%,男婴占46.09%,汉族占83.48%,母亲平均年龄为25.45±5.29岁,受教育程度为初中者占47.83%,职业为务农者占76.52%,父亲平均年龄为28.83±5.23,受教育程度为初中者占57.39%,职业为务农者占60.00%。23.48%的家庭年收入低于1万元,婴儿出生时平均体重、身长、胎龄分别为:3251.56±398.47g、50.09±1.22cm、39.34±1.30周,出生时有异常者占21.74%,婴儿由母亲照顾者占92.61%,喂营养剂的婴儿占 71.74%。（2）半岁和1岁时婴儿3-PBA、4-F-3-PBA和DBCA浓度中位数分别为0.099ng/ml、0.153ng/ml、<LOD 和 0.374ng/ml、0.207ng/ml、<LOD,经肌酐校正后的浓度中位数分别为:0.301ug/g、0.626ug/g、<LOD 和 0.850ug/g、0.668ug/g、<LOD。（3）多元线性回归分析结果显示:母亲职业为务农与婴儿总PYRs暴露浓度呈正相关（β=0.20,P=0.014,95%CI=0.04～0.36）,家庭年收入高于25000元与婴儿总PYRs暴露浓度呈正相关（β=0.20,P=0.025,95%CI=0.02～0.37）,经常/每次携婴儿下地干活与婴儿总PYRs暴露浓度呈正相关（β=0.17,P=0.016,95%CI=0.03～0.31）。（4）婴儿认知、语言、运动、社会情绪和适应性行为平均得分分别为:98.98±17.20、97.76±15.25、93.33±15.49、109.72±23.07 和 89.66±16.81,发育迟缓率分别为:2.61%、5.65%、3.48%、1.30%、11.30%。（5）多元线性回归分析结果显示:1岁时婴儿DBCA水平与社会情绪、适应性行为得分呈正相关（β=3.56,95%CI=0.73～6.39,P=0.014;β=3.16,95%CI=0.85～5.47,P=0.008）;Logistic回归分析结果显示:1岁时婴儿4-F-3-PBA高暴露组语言发育落后是低暴露组的 0.31 倍（OR=0.31,95%CI=0.13～0.77,P=0.011）,DBCA暴露组语言和适应性行为发育落后分别是未暴露组的0.38倍和0.36倍（OR=0.38,95%CI=0.15～0.96,P=0.041;OR=0.39,95%CI=0.16-0.96,P=0.040）。[结论]农村婴儿普遍低水平暴露于拟除虫菊酯类农药,母亲职业、家庭年收入、携婴儿下地干活是婴儿拟除虫菊酯类农药暴露的重要影响因素;尚未发现农村婴儿日常生活拟除虫菊酯类农药低水平暴露对其神经心理发育存在负面影响,但考虑到样本量小,有待进一步研究。研究提示照顾者使用农药时应做好个人防护和清洁卫生,延长农药使用安全间隔期,以减少婴儿拟除虫菊酯类农药暴露,应继续监测有农药暴露史婴儿的生长发育情况,观察婴儿期拟除虫菊酯类农药暴露对其神经心理发育影响的远期效应。
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