应用“手风琴”技术治疗骨不连的实验研究

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目的研究建立萎缩性骨不连模型;分析“手风琴”技术幅度参数和间歇期参数,探寻有利于萎缩性骨不连愈合的参数组合,为“手风琴”技术临床治疗骨不连提供实验依据。方法38只雄性新西兰兔,随机处死3只做胫骨解剖,其余均经胫骨中段截骨、刮除髓腔、环切外骨膜、复位安装可延长外固定器,保留3mm骨间隙来建立萎缩性骨不连模型。10周后,通过X线和CT确认萎缩性骨不连模型成功建立,并且随机选取2只骨不连模型,处死后获取标本进行切片染色,观察骨不连的组织形态学。随后将实验兔随机分为单纯加压组和“手风琴”技术组,后者依据幅度参数4mm、8mm和间歇期参数0天、6天随机组合分为4组,依次是A1B1组(0天,4mm),A1B2组(0天,8mm),A2B1组(6天,4mm),A2B2组(6天,8mm)。而后以0.34mm/次,每天2次的速度和频率进行单纯加压和“手风琴”技术,在各自治疗模式结束后6周分别处死,并且利用X线和组织学HE染色评估骨不连的愈合状态;利用Micro-CT量化分析“手风琴”技术和单纯加压技术治疗骨不连的骨含量指数(TMCD)、骨密度指数(TMDD)、骨体积分数指数(BVFD)来评估骨不连愈合的效率。整个实验流程中因各种原因剔除实验兔11只。所得数据采用SPSS21.0统计分析软件进行统计分析。结果1新西兰兔胫骨正侧位X线片、CT、组织学HE染色显示骨端成萎缩性改变;2骨不连愈合状态的组织学和X线评估:结果显示单纯加压与“手风琴”技术之间、四组“手风琴”技术模式之间的变化存在差异;3骨不连愈合效率的Micro-CT量化指标评估:“手风琴”技术组的指标TMCD、TMDD、BVFD均高于单纯加压技术组,并且差异有统计学意义;4骨不连愈合效率的Micro-CT量化指标评估:比较不同幅度和间歇期组合下的“手风琴”技术模式治疗骨不连的TMCD、TMDD、BVFD的差异,结果显示A1B2组指标最高,A2B1组指标最低;间歇期参数作为变量时,P<0.05,差异有统计学意义;幅度参数作为变量时,P<0.05,差异有统计学意义;分析间歇期和幅度之间是否相互影响时,P>0.05,差异无统计学意义。结论1成功建立了兔萎缩性骨不连模型。2“手风琴”技术能够有效治疗兔萎缩性骨不连。3增加“手风琴”技术牵拉幅度,缩短间歇期有利于骨不连愈合,本次实验的指数指标TMCD、TMDD、BVFD均显示间歇期为0d、幅度为8mm的“手风琴”技术模式具备最高的骨不连愈合效率。4“手风琴”技术的间歇期和牵拉幅度之间不存在相互影响。
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