目的：近年来进展期胃癌的发病率有逐年上升的趋势，手术根治性切除仍是目前最有效的治愈措施，但是在保证患者术后生活质量的前提下，保证手术切缘阴性、腹腔及手术未清扫范围内无瘤细胞残余这一难题曾一度困扰着外科医生。随着进展期胃癌的治疗模式的多样化发展，抓住手术前患者耐受性较好、解剖结构未发生改变等优势进行治疗变得日趋重要，因此，术前化疗在临床工作中得到了广泛的开展。但是术前化疗在适应症、方案、疗程等方面尚未形成一个金标准，其疗效亦无大宗临床试验得到证实，所以本研究旨在以上这些方面进行探讨，进一步证实奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX)术前化疗治疗对进展期胃癌的近期疗效、对手术切除率、术后生存情况的影响，为进展期胃癌的综合治疗提供理论和临床依据。方法：选择河北医科大学第四医院2010年9月至2011年9月期间85例确诊为进展期胃癌（ⅡB-Ⅲ C期）患者，随机分为实验组（术前化疗组，40例，男31例，女9例）和对照组（单纯手术组，45例，男34例，女11例），实验组患者接受卡培他滨2000mg/m2于每个疗程的第1天到第14天，每天分成两次于早晚餐后口服，并在第1天静脉点滴输注奥沙利铂130mg/m2。治疗时间持续两个治疗周期,或持续直到受试者出现任一符合停止治疗之条件为止。化疗结束后7天进行疗效评价，并于化疗结束后21天接受手术治疗。对照组则直接施行手术，临床评价指标如下：1实验组化疗前后分别经螺旋CT、电子胃镜、超声内镜或MRI进行临床分期，比较化疗前后临床降期情况。2通过对化疗前后肿瘤CT最长径的测量，总结实验组化疗后有效率、疾病控制率。3通过观察记录化疗过程中的毒副反应、手术后拆线天数及切口愈合不良发生率，总结不良反应发生情况。4结合术中手术根治度及术后病理上下切缘情况，比较两组患者根治性切除率的差别。5通过随访比较两组的总生存期和无病生存期的差异。结果：1实验组40例进展期胃癌患者术前化疗后4例进展，20例稳定，共有16例患者获得临床降期，整体肿瘤临床分期有下降趋势。2实验组40例，入组病例全部完成化疗过程，并进行疗效评价，其中部分缓解13例，疾病稳定23例，疾病进展4例，总有效率为32.5%（13/40），肿瘤控制率为90%(36/40)。3两组患者化疗过程中的不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐等多为Ⅰ~Ⅱ度，经积极对症处理后好转，无化疗相关死亡。亦无因化疗毒副反应而退出的病例。实验组和对照组平均拆线天数分别为12.1±1.1天和11.8±0.9天，两组间无明显统计学差异（P>0.05），两组切口愈合情况无显著差异（P>0.05）。4实验组40例与对照组45例均行手术治疗。根治性切除率分别为87.5%和68.9%，统计学差异显著（P=0.04）。5生存分析结果显示，实验组的总生存期和无病生存期都较对照组有延长趋势，但无明显统计学差异（P>0.05）。结论：1XELOX方案术前化疗可以降低进展期胃癌的临床分期。2XELOX方案术前化疗可以明显提高手术的根治性切除率。3XELOX方案术前化疗并不增加手术风险和住院天数。4XELOX方案术前化疗毒副反应较小，安全性好。5XELOX方案术前化疗较单纯手术有延长无疾病生存时间和总生存时间的趋势，是进展期胃癌的最佳选择。