目的:探讨糖脂代谢指标、尿酸及BMI与与甲状腺乳头状癌（PTC）发病风险、临床病理特征的相关性以及影响PTC包膜外侵犯、淋巴结转移的独立危险因素。方法:选取2018年6月至2020年6月于青岛大学附属医院行甲状腺结节切除术,术后病理证实为PTC或甲状腺良性结节的患者。（1）收集患者临床病理资料,如性别、年龄、身高、体重、BMI、FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、UA、TPOAb、TGAb、TSH、FT4及FT3;原发癌灶直径、数量、单双侧、包膜外侵犯及部位、淋巴结转移区域及数目、远处转移及部位;并评估患者复发危险度分层及TNM分期。（2）分别在总体及不同性别、年龄分组中,探讨糖脂代谢指标、尿酸及BMI与PTC发病风险的相关性。（3）分析甲状腺功能与PTC发病风险的相关性。（4）多因素分析影响PTC发病的独立危险因素。（5）分析糖脂代谢指标、尿酸及BMI与PTC临床病理特征的相关性。（6）分析甲状腺功能与PTC不同病理特征的关系。（7）比较不同甲功水平分组中糖脂代谢指标、尿酸及BMI水平的差异。（8）分析糖脂代谢指标、尿酸及BMI水平各指标之间的关系。（9）多因素分析影响PTC包膜外侵犯、淋巴结转移的独立危险因素。结果:（1）入组1784例患者,其中PTC患者1038例（58.18%）,甲状腺良性结节患者746例（41.82%）。（2）FBG、BMI与PTC发病风险相关性分析显示,FBG≥5.35mmol/L、BMI≥25kg/m2均与PTC的发病风险呈正相关,且不论男性、女性、年龄<55岁及≥55岁各亚组中,FBG、BMI水平增高均与PTC的发病风险呈正相关（均P<0.05）。（3）在女性组及年龄≥55岁组HDL-C水平降低与PTC的发病风险呈正相关（均P<0.05）;在总体、男性组及年龄<55岁组各血脂指标与PTC发病风险均无明显相关性（均P>0.05）。（4）无论总体、男性、女性、年龄<55岁及≥55岁各亚组中高尿酸与PTC发病均无相关性（均P>0.05）。（5）多因素分析显示:相对于良性结节,PTC发病风险与男性、年龄<55岁、FBG≥5.35mmol/L、BMI≥25kg/m2、TPOAb及TSH增高均呈正相关（OR:1.464、2.468、1.422、1.323、1.003、1.674,均P<0.05）,与FT3增高呈负相关（OR:0.777,P<0.05）。（6）PTC患者包膜外侵犯组、淋巴结转移组和侧颈区淋巴结转移组、复发风险中高危组、TNM-III/IV期组中FBG≥5.44mmol/L占比均升高;经性别、年龄、TSH多变量调整后,FBG≥5.44mmol/L仍与包膜外侵犯、淋巴结转移、侧颈区淋巴结转移、复发危险中/高危、TNM-III/IV期的发生风险呈正相关（均P<0.05）。（7）PTC患者多灶组、双侧组、癌灶直径>1cm组、包膜外侵犯组、淋巴结转移组、复发风险中/高危组、TNM-III/IV期组BMI≥25kg/m2占比均升高;经性别、年龄、TSH多变量调整后,BMI≥25kg/m2仍与多灶性、双侧性、癌灶直径>1cm、包膜外侵犯、淋巴结转移、复发危险中/高危的发生风险呈正相关（均P<0.05）。（8）PTC患者包膜外侵犯组TG≥1.30mmol/L、HDL-C<1.43mmol/L占比升高,复发危险中/高危组HDL-C<1.43mmol/L、UA≥298.05umol/L占比升高,TNM-III/IV期组TG≥1.30mmol/L、TC≥5.02mmol/L、LDL-C≥2.91mmol/L占比升高;经性别、年龄、TSH多变量调整后,TG≥1.30mmol/L、HDL-C<1.43mmol/L均与包膜外侵犯的发生风险呈正相关,TC≥5.02mmol/L与TNM-III/IV期的发生风险呈正相关（均P<0.05）。（9）包膜外侵犯组TSH水平升高;淋巴结转移组、复发危险度分层中/高危组、TNM-III/IV期组中TPOAb水平均明显升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。（10）原发癌灶直径>1cm、FBG≥5.44mmol/L、BMI≥25kg/m2、TSH≥1.66/m IU/L均与PTC包膜外侵犯的发生风险呈正相关（OR:3.375、2.350、1.456、1.536,均P<0.05）;男性、年龄<55岁、原发癌灶直径>1cm、多灶性、包膜外侵犯、FBG≥5.44mmol/L、BMI≥25kg/m2、TPOAb≥20.05/IU/m L均与PTC淋巴结转移的发生风险呈正相关（OR:1.841、2.200、2.392、2.284、1.393、1.471、1.412、1.616,均P<0.05）。结论:（1）FBG≥5.35mmol/L、BMI≥25kg/m2均可增加PTC的发生风险;HDL-C水平降低增加女性、年龄≥55岁患者PTC的发生风险。（2）相对于甲状腺良性结节,男性、年龄<55岁、FBG≥5.35mmol/L、BMI≥25kg/m2、TPOAb、TSH增高及FT3降低均是PTC发生的独立危险因素。（3）FBG、BMI、TG、TC高水平,HDL-C低水平均可不同程度增加PTC恶性病理特征的发生。（4）原发癌灶直径>1cm、BMI≥25kg/m2、FBG及TSH高水平均是PTC包膜外侵犯的独立危险因素。（5）男性、年龄<55岁、原发癌灶直径>1cm、多灶性、包膜外侵犯、BMI≥25kg/m2、FBG及TPOAb高水平均为PTC淋巴结转移的独立危险因素。（6）尿酸与PTC发生及恶性病理特征无关。