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目的:探讨超声监测产程进展的可行性以及对分娩方式的预测价值。方法:选取2018年11月—2019年07月,我院产科住院阴道试产的孕妇共150人,临产后用二维超声测量第一产程中孕妇的胎方位、胎头位置、宫颈前后唇距离、产程进展角(Angle of labor progress,AOP)、会阴皮肤与胎头距离(head-perineum distance,HPD),临产后在宫缩间歇期进行测量,同步行阴道指检,检查时间不超过5分钟,初产妇潜伏期2小时检查1次,活跃期1小时检查1次,经产妇每小时检查1次,直至宫口开全,以此评估产程进展。通过疼痛视觉模拟评分表了解孕妇对阴道指检和超声检查的依从性。比较初产妇自然分娩组与阴道试产失败中转剖宫产组AOP、HPD潜伏期与活跃期的速率,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)找出速率临界值,评估试产失败中转剖宫产的风险,从而预测分娩方式。结果:1.孕妇的依从性比较:86.67%(130/150)的孕妇认为超声检查痛苦更小,易于接受,超声检查的NRS评分为1.65±1.58,阴道指检评分4.91±2.43,差异有统计学意义(t=13.81,P<0.01)。2.超声检查的信度、效度分析:超声测量宫颈前后唇距离、胎头位置的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分别为0.971[95%CI(0.963,0.977)]和0.902[95%CI(0.878,0.922)],超声测量值分别与阴道指检宫口大小、胎头位置的ICC分别为0.951[95%CI(0.939,0.961)]和0.772[95%CI(0.721,0.816)]。说明产时超声检查的信度良好,与阴道指检的一致性较高。3.超声参数与阴道指检值存在线性相关,得到线性回归方程:(1)阴道指检宫口大小=0.082×AOP-4.576(R~2=0.378 P<0.05);(2)阴道指检胎头位置=0.06×AOP-6.986(R~2=0.543 P<0.05);(3)阴道指检宫口大小=-1.006×HPD+9.877(R~2=0.202 P<0.05);(4)阴道指检胎头位置=-0.666×HPD-3.235(R~2=0.285 P<0.05)。4.超声参数对中转剖宫产的评估:4.1初产妇自然分娩组潜伏期AOP速率明显大于中转剖宫产组,[4.51(2.06,6.50)vs1.67(0.34,3.42)°/h],活跃期自然分娩组HPD的速率明显大于中转剖宫产组,[0.39(0.22,0.69)vs 0(0.06,0.26)cm/h],差异有统计学意义。4.2根据灵敏度与特异度之和最大化原则计算得出,初产妇潜伏期AOP速率临界值为4.23°/h时预测中转剖宫产价值最高,AUC=0.72[95%CI(0.57,0.84),P<0.01],灵敏度为88.24%,特异度为58.06%,阳性预测值为55.56%,阴性预测值为90.00%;初产妇活跃期HPD速率临界值为0.26cm/h时预测中转剖宫产价值最高,AUC=0.81[95%CI(0.63,0.92),P<0.01],灵敏度=65.38%,特异度=87.50%,阳性预测值=43.80%,阴性预测值=94.40%。结论:超声可用于监测第一产程进展,具有较好的信度、效度,较阴道指检孕妇依从性更高;AOP、HPD的速率可作为产程处理及分娩方式的预测指标。