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目的：横纹肌溶解（rhabdomyolysis,RM）可以由创伤性和非创伤性的多种病因引起，并且可以造成肾功能损伤和多脏器功能损伤。到目前为止，国内外对危重病患者中并发RM的研究很少，危重病患者并发RM的病因及其临床意义尚不清楚。本研究旨在探讨危重病患者中RM发生的病因和可能机制，进一步探讨危重病并发RM对患者脏器功能和病情转归的影响。方法：在这一前瞻性试验中，我们对连续收入我院中心重症监护病房（intensivecareunit,ICU）的105例患者进行观察。按RM的诊断标准将研究对象分为两组：RM组(肌酸激酶（creatinekinase,CK）≥2000U/L,共21例），非RM组(CK＜2000U/L,共84例）。分析所有研究对象及RM组的入院病因，用Mann-Whitney检验比较RM组与非RM组患者的一般资料、生化指标及疾病危重度评分，采用Pearson相关分析确定CK和患者一般资料、生化指标及疾病危重度评分的相关度，并采用二分类logistic回归模型分析CK增高的贡献因素，同时采用等级卡方分析CK分级后肾功能异常的变化趋势。结果：①本组危重病患者中，RM的发生率为20%。创伤是引起危重病患者并发RM的重要病因，其他病因有感染、缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）、肠梗阻、热射病、意识障碍等。②肌红蛋白（myoglobin,MYO）、丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartateaminotransferase,AST）、乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenas,LDH）、格拉斯哥昏迷评分（glasgowcomascore,GCS）在RM组显著高于非RM组（p＜0.01），肌酸激酶同工酶（creatinekinase-MB,CK-MB）、红细胞比容（hematocrit,Hct）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、二氧化碳分压(artialpressureofcarbondioxide,PaCO2)在RM组显著高于非RM组（p＜0.05），同时年龄及慢性疾病史在非RM组显著高于RM组（p＜0.01）；③CK与CK-MB、MYO、ALT、AST、LDH呈显著正相关（p＜0.01）。CK与呼吸机使用、心肌肌钙蛋白（cardiactroponinI,CTnI）、PaCO2、序贯器官衰竭估计评分(sequentialorganfailureassessmentscore，SOFA)呈正相关（p＜0.05）。CK与年龄、慢性疾病史、GCS评分呈显著负相关（p＜0.01）。④MYO、PaCO2、年龄是RM发生的影响因素，其中MYO、PaCO2为危险因子，年龄是保护因子（p＜0.05）。⑤CK等级与肾功能异常之间存在明显的线性趋势，随着CK等级越高，肾功能异常的患者比例越高，差异有统计学意义（p＜0.05），且CK与SOFA相关。结论：①在本组研究危重病患者中RM的发病率高（达到20%），危重病患者的多种病因可能诱发RM，且创伤和感染是重要病因。②危重病患者RM的发病机制可能与严重感染、脱水、意识障碍、呼吸衰竭、CO2潴留等多种机制有关。③RM对危重病患者肾功能损害和脏器功能产生影响。