目的回顾性分析距骨坏死的相关影响因素，以便选择最佳治疗方法来降低距骨坏死的发生率。方法对本院2009年1月-2012年10月收治的29例距骨损伤患者进行随访及回顾性分析，距骨颈骨折25例，根据改良的Hawkins分型方法Ⅰ型骨折4例, Ⅱ型骨折11例，Ⅲ型骨折7例，Ⅳ型骨折3例。另有4例为距骨体骨折。手术方法均采用切开复位内固定治疗。从受伤到距离手术的时间平均为29小时（2-144小时）。平均手术时间为101分钟（70-130分钟）。诊断标准：患者出现疼痛症状，步态不正常，行X线检查有骨质密度增高，距骨顶部塌陷，距骨囊性变，距骨关节面不规整，关节间隙有无狭窄，距骨外形不正常，按FicatArlet分期进行分期，CT检查，进行确认。并且用AOFAS踝-后足评分标准表进行关节功能评分。结果距骨损伤患者评分为优良21例、可3例、差5例，优良率72.4℅，其中坏死5例，坏死率为17.2%。Ⅳ型距骨颈有两例发生坏死（67%）。结论开放性损伤、伴有距周关节脱位的损伤及骨折复位不良与距骨坏死呈现相关性，急诊手术与否与距骨坏死无相关性，距骨颈骨折分型越高，坏死率越高，但是Ⅳ型骨折患者并没有达到100%坏死。