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目的:观察、比较绝经后不同促甲状腺激素(TSH)水平女性的内分泌激素水平与代谢状态,以及应用绝经激素治疗(MHT)后内分泌激素水平与代谢指标的变化。方法:回顾性收集2012年9月至2018年9月期间就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院妇科内分泌门诊应用MHT治疗的围绝经期综合征患者2551例资料,根据纳入、排除标准最终入选132例接受MHT的绝经后女性。在获得其知情同意的情况下,采集其初诊及应用MHT后复诊信息。初诊时采集其年龄、停经时间、身高、体重、血清性激素水平、甲状腺激素水平、糖脂代谢指标、潮热症状等基线情况。根据初诊时TSH水平状态分为A组(甲状腺功能正常低TSH组,n=89),B组(甲状腺功能正常高TSH组,n=21)以及C组(亚临床甲状腺功能减退组,n=22),三组均给予作用相当的绝经激素治疗方案,以28日为一个治疗周期,随后采集用药12周期后三组血清性激素水平、甲状腺激素水平、血清糖脂代谢指标等治疗后资料。结果:132例入选研究的绝经后妇女平均年龄(Mean±SD)为50.93±4.72岁。三组的基线年龄、停经时间、体重、BMI、潮热症状的发生率、FSH、E2、FT3、FT4、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR水平均无显著差异(allp>0.05)。与治疗前相比,治疗12周期后三组血清FSH水平均降低,E2水平均升高,差异有统计学意义(p<0.01);治疗12周期后A组TSH水平升高,C组TSH水平降低,差异有统计学意义(p<0.05),而B组治疗后TSH水平差异无统计学意义(p>0.05);治疗12周期后A组FT3、FT4水平下降,C组FT3水平下降,差异有统计学意义(p<0.05),但血清FT3、FT4浓度均在正常范围内。治疗12周期后A组TC、HDL-C、HOMA-IR水平降低,B组HOMA-IR水平降低,C组TG水平降低,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:绝经后甲状腺功能正常而TSH水平不同的女性在应用MHT后均可有效调节性激素水平与糖脂代谢,对于甲状腺功能正常以及亚临床功能减退的绝经后女性,MHT治疗不影响甲状腺功能改变,但仍需重视MHT治疗后甲状腺功能的情况。