益气温阳通络泄浊方治疗慢性肾脏病2-3期临床疗效及安全性分析

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目的:本课题旨在观察益气温阳通络泄浊方治疗慢性肾脏病(CKD)2-3期患者的临床疗效及安全性,以期为其临床应用提供确切的依据。
  方法:将符合入组标准的70例CKD2-3期患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组予以常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加服中药汤剂—益气温阳通络泄浊方。总疗程6个月,观察两组患者治疗3、6个月时的实验室指标(血脂、24h-UTP、血浆蛋白、肾功能)、疗效评价指标(中医证候疗效评价、综合疗效评价,均参考《中药新药临床研究指导原则》)及安全性分析指标(不良反应发生率、理化检查指标明显异常及重度不良事件发生率,均参考《中药新药临床研究指导原则》与王海燕主编第3版《肾脏病学》)的变化。记录数据并汇总后在SPSS21.0辅助下根据不同情况应用t检验、秩和检验或卡方检验进行统计分析。
  结果:
  治疗组脱落5例,对照组脱落3例,有效观察病例62例。
  1.实验室指标
  (1)血脂
  治疗3个月,治疗前后相比,治疗组血清TC、血清TG、血清LDL-C显著降低(P<0.01);对照组血清TC、血清TG显著降低(P<0.01),血清LDL-C降低(P<0.05)。两组间无统计学差异(P>0.05)。
  治疗6个月,治疗前后相比,两组血清TC、血清TG、血清LDL-C显著降低(P<0.01)。与对照组相比,治疗组血清TC显著降低(P<0.01),血清LDL-C降低(P<0.05),血清TG无统计学差异(P>0.05)。
  治疗6个月与治疗3个月比较,治疗组血清TC、血清TG、血清LDL-C显著降低(P<0.01);对照组血清TC、血清TG显著降低(P<0.01),血清LDL-C降低(P<0.05)。
  (2)24h-UTP
  治疗3个月,治疗前后相比,两组24h-UTP显著降低(P<0.01),两组间无统计学差异(P>0.05)。
  治疗6个月,治疗前后相比,两组24h-UTP显著降低(P<0.01),两组间无统计学差异(P>0.05)。
  治疗6个月与治疗3个月比较,两组24h-UTP显著降低(P<0.01)。
  (3)血浆蛋白
  治疗3个月,治疗前后相比,治疗组血清TP、血清ALB显著升高(P<0.01);对照组血清TP显著升高(P<0.01),血清ALB无统计学差异(P>0.05)。两组间无统计学差异(P>0.05)。
  治疗6个月,治疗前后相比,两组血清TP、血清ALB显著升高(P<0.01)。与对照组相比,治疗组血清TP无统计学差异(P>0.05),血清ALB显著升高(P<0.01)。
  治疗6个月与治疗3个月比较,两组血清TP、血清ALB显著升高(P<0.01)。
  (4)肾功能
  治疗3个月,治疗前后相比,治疗组血BUN、血UA显著降低(P<0.01),CREA无统计学差异(P>0.05);对照组CREA显著升高(P<0.01),血BUN、血UA显著降低(P<0.01)。与对照组相比,治疗组CREA、血UA显著降低(P<0.01),血BUN无统计学差异(P>0.05)。
  治疗6个月,治疗前后相比,治疗组血BUN、CREA、血UA显著降低(P<0.01)。对照组血BUN、血UA显著降低(P<0.01),CREA无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,治疗组血BUN、CREA、血UA显著降低(P<0.01)。
  治疗6个月与治疗3个月比较,治疗组血BUN、CREA、血UA显著降低(P<0.01);对照组血BUN显著降低(P<0.01),CREA降低(P<0.05),血UA无统计学差异(P>0.05)。
  2.疗效评价
  (1)中医证候疗效评价:治疗3个月,治疗组与对照组有效率分别为83.3%和68.8%,两组间无统计学差异(P>0.05);治疗6个月,治疗组与对照组有效率分别为90.0%和81.3%,两组间无统计学差异(P>0.05)。
  (2)综合疗效评价:治疗3个月,治疗组与对照组有效率分别为63.3%和40.6%,两组间无统计学差异(P>0.05);治疗6个月,治疗组与对照组有效率分别为76.7%和46.9%,治疗组综合疗效优于对照组(P<0.05)。
  3.安全性分析
  (1)不良反应发生率:治疗组和对照组分别为3.3%和6.3%;
  (2)未见生命体征明显异常改变及理化检查指标明显异常;
  (3)未见重度不良事件发生。
  结论:
  1.益气温阳通络泄浊方联合常规治疗可调节CKD2-3期患者脂质代谢,降低尿蛋白,升高血浆蛋白,保护肾功能,延缓肾脏功能恶化;
  2.益气温阳通络泄浊方联合常规治疗可有效改善CKD2-3期患者中医证候和提升综合疗效;
  3.益气温阳通络泄浊方联合常规治疗在治疗CKD2-3期患者中综合疗效优于常规治疗,且随疗程延长愈加显著;
  4.益气温阳通络泄浊方联合常规治疗在治疗CKD2-3期患者中具有良好的安全性。
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