女性阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性meta分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nwpucoder
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目的:系统评价女性阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染的相关性,为临床预防和治疗HPV感染以及宫颈病变提供依据。方法:根据PICOS原则制定检索策略,通过计算机系统地检索中文/英语公开发表的有关阴道微生态与高危人乳头瘤病毒相关性的文献。网站数据库包括中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed、Cohrane图书馆和Embase数据库。采用主题词和自由词相结合的检索方式,同时基于原始文献中的参考文献进行二次搜索。检索日期从建库至2020年2月1日。由2名研究者根据纳入和排除标准筛选文献,并采用纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价,筛选出最终符合要求的文献及数据后采用Stata12.0软件进行统计分析。结果:共纳入39篇文献,其中中文35篇,英文4篇。Meta分析结果显示:(1)细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)与高危HPV感染呈正相关性,BV感染是高危HPV感染的危险因素,差异有统计学意义(OR=2.94,95%CI:2.47-3.50,P<0.05),无发表偏倚,且结果稳定可靠;(2)滴虫性阴道炎(Trichomonas Vaginitis,TV)与高危HPV感染呈正相关性,TV感染是高危HPV感染的危险因素,差异有统计学意义(OR=2.18,95%CI:1.59-2.98,P<0.05),无发表偏倚,且结果稳定可靠;(3)外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal Candidiasis,VVC)与高危HPV感染具有正相关性,VVC感染是高危HPV感染的危险因素,差异有统计学意义(OR=1.53,95%CI:1.24-1.88,P<0.05),无发表偏倚,且结果稳定可靠;(4)解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)与高危HPV感染具有正相关性,UU感染是高危HPV感染的危险因素,差异有统计学意义(OR=3.39,95%CI:2.23-5.14,P<0.05),因漏斗图及Egger’s检测图提示纳入UU与高危HPV感染相关性研究可能存在发表性偏倚,利用剪补法评价结果显示剪补前后效应量OR值分别为1.220(95%CI:0.804-1.637)和0.575(95%CI:0.126-1.025),说明可能存在偏倚对meta分析合并OR值影响小,结果稳健,敏感性分析结果亦显示结果稳定可靠;(5)沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)与高危HPV感染具有正相关性,CT感染是高危HPV感染的危险因素,差异有统计学意义(OR=4.01,95%CI:2.76-5.81,P<0.05),无发表偏倚,且结果稳定可靠。结论:(1)阴道微生态的异常与高危HPV感染存在一定的正相关性。(2)BV、TV、VVC、UU、CT均是高危HPV感染的危险因素,且以CT和UU的危险性最大;(3)BV、TV、VVC、UU、CT患者宫颈高危HPV感染的几率要比非BV、TV、VVC、UU、CT患者宫颈高危HPV感染的几率高。
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