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目的：探讨选择性眼动脉内溶栓（intra-arterial thrombolysis,IAT）治疗视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion,CRAO）的疗效和安全性。
方法：对2017年1月～2019年12月于本院确诊为单眼CRAO的16例患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按治疗方法的不同分为IAT治疗组和标准治疗(standard Treatment,ST）组。其中IAT治疗组患者6名，接受选择性眼动脉内溶栓治疗（经股动脉插管，应用微导管技术将导管插入眼动脉，局部灌注尿激酶25万～30万单位）；ST组患者10名，接受吸氧、球后注射山莨菪碱、扩张血管、复方樟柳碱颞浅动脉旁注射、降低眼压和眼球按摩等保守治疗。利用光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检测两组患者治疗前、治疗后3个月视网膜结构的变化情况（包括黄斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）、视网膜内层（inner retinal layer,IRL）厚度、视网膜外层（outer retinal layer,ORL）厚度、椭圆体（ellipsoid zone,EZ）连续性、视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度），并应用独立样本t检验或Mann-Whitney Test进行比较。记录治疗后1周、治疗后3个月两组患者最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）并换算为最小分辨角对数（logarithmic values of the minimum angle of resolution,logMAR）视力，采用独立样本t检验或Mann-Whitney Test分析对比组间差异。统计两组患者治疗后1周、治疗后3个月，BCVA≥20/200及具有临床意义的视觉改善（视力提高≥0.3logMAR）的眼睛所占百分比，并用Fisher exact test进行组间对比。同时，分析IAT组患者相关并发症的发生情况。
结果：1.视觉结果：（1）两组内对比：①IAT组中，治疗后1周时logMAR视力与治疗前相比，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后3个月时logMAR视力较治疗前有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。②ST组中，治疗后1周时logMAR视力与治疗前相比，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后3个月时logMAR视力较治疗前有明显提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。（2）两组间对比：①治疗后1周时：两组患者的logMAR视力、BCVA≥20/200的眼睛所占百分比、具有临床意义的视觉改善（视力提高≥0.3logMAR）的眼睛所占百分比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。②治疗后3个月时：两组患者的logMAR视力差异具有统计学意义[IAT组0.99（1.23），ST组0.22（1.04），P＝0.042]、有临床意义的视觉改善（视力提高≥0.3logMAR）眼睛的百分比，IAT组明显高于ST组（IAT组为83.33%，ST组为20.00%，P=0.035），差异具有统计学意义；BCVA≥20/200的眼睛所占的百分比两组不具有显著性差异（P＞0.05）。
2.OCT测量结果：治疗后3个月时，两组患眼CMT平均下降值（IAT组为39.67±25.97μm，ST组为15.60+16.79μm，P=0.040)、ORL平均下降值(IAT组为36.17+30.42μm，ST组为12.70+12.54μm，P=0.046）、IRL下降值[IAT组为93.50(60.00)μm，ST组为55.00(60.00)μm，P=0.022]，差异均具有统计学意义。但EZ中断的长度、RNFL厚度值(包括颞上方、颞侧、颞下方、鼻下方、鼻侧、鼻上方以及平均值)的变化在两组间均无明显差异（P＞0.05）。
3.安全性：在随访期间，接受IAT治疗的患者中仅1例出现头痛，经对症治疗后症状好转，无后遗症。无脑出血及其他并发症发生。
结论：对于急性CRAO，IAT治疗是一种较为有效的治疗方案，与保守治疗相比，可早期恢复视网膜灌注，有望获得较好的视觉效果，且较少出现严重不良反应。
方法：对2017年1月～2019年12月于本院确诊为单眼CRAO的16例患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按治疗方法的不同分为IAT治疗组和标准治疗(standard Treatment,ST）组。其中IAT治疗组患者6名，接受选择性眼动脉内溶栓治疗（经股动脉插管，应用微导管技术将导管插入眼动脉，局部灌注尿激酶25万～30万单位）；ST组患者10名，接受吸氧、球后注射山莨菪碱、扩张血管、复方樟柳碱颞浅动脉旁注射、降低眼压和眼球按摩等保守治疗。利用光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检测两组患者治疗前、治疗后3个月视网膜结构的变化情况（包括黄斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）、视网膜内层（inner retinal layer,IRL）厚度、视网膜外层（outer retinal layer,ORL）厚度、椭圆体（ellipsoid zone,EZ）连续性、视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度），并应用独立样本t检验或Mann-Whitney Test进行比较。记录治疗后1周、治疗后3个月两组患者最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）并换算为最小分辨角对数（logarithmic values of the minimum angle of resolution,logMAR）视力，采用独立样本t检验或Mann-Whitney Test分析对比组间差异。统计两组患者治疗后1周、治疗后3个月，BCVA≥20/200及具有临床意义的视觉改善（视力提高≥0.3logMAR）的眼睛所占百分比，并用Fisher exact test进行组间对比。同时，分析IAT组患者相关并发症的发生情况。
结果：1.视觉结果：（1）两组内对比：①IAT组中，治疗后1周时logMAR视力与治疗前相比，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后3个月时logMAR视力较治疗前有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。②ST组中，治疗后1周时logMAR视力与治疗前相比，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后3个月时logMAR视力较治疗前有明显提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。（2）两组间对比：①治疗后1周时：两组患者的logMAR视力、BCVA≥20/200的眼睛所占百分比、具有临床意义的视觉改善（视力提高≥0.3logMAR）的眼睛所占百分比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。②治疗后3个月时：两组患者的logMAR视力差异具有统计学意义[IAT组0.99（1.23），ST组0.22（1.04），P＝0.042]、有临床意义的视觉改善（视力提高≥0.3logMAR）眼睛的百分比，IAT组明显高于ST组（IAT组为83.33%，ST组为20.00%，P=0.035），差异具有统计学意义；BCVA≥20/200的眼睛所占的百分比两组不具有显著性差异（P＞0.05）。
2.OCT测量结果：治疗后3个月时，两组患眼CMT平均下降值（IAT组为39.67±25.97μm，ST组为15.60+16.79μm，P=0.040)、ORL平均下降值(IAT组为36.17+30.42μm，ST组为12.70+12.54μm，P=0.046）、IRL下降值[IAT组为93.50(60.00)μm，ST组为55.00(60.00)μm，P=0.022]，差异均具有统计学意义。但EZ中断的长度、RNFL厚度值(包括颞上方、颞侧、颞下方、鼻下方、鼻侧、鼻上方以及平均值)的变化在两组间均无明显差异（P＞0.05）。
3.安全性：在随访期间，接受IAT治疗的患者中仅1例出现头痛，经对症治疗后症状好转，无后遗症。无脑出血及其他并发症发生。
结论：对于急性CRAO，IAT治疗是一种较为有效的治疗方案，与保守治疗相比，可早期恢复视网膜灌注，有望获得较好的视觉效果，且较少出现严重不良反应。