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目的:观察颅脑创伤(TBI)患者早期(创伤后24小时)的血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度、血糖浓度、白细胞计数的变化,探讨对颅脑创伤患者严重程度评估及预后判断的临床应用价值。 方法:收集66例急诊科收治的TBI患者早期血浆NT-proBNP浓度,血糖(Glu)浓度,白细胞(WBC)计数检测值,格拉斯哥昏迷评分(GCS),头部简明创伤(AIS)评分,格拉斯哥预后评分(GOS)。依患者入院时GCS评分将患者分为轻度(GCS13~15,n=27)、中度(GCS9~12,n=21)、重度(GCS3~8,n=18) TBI三组,依患者出院时GOS评分将其分为预后不良(GOS1~2,n=16)和预后良好(GOS3~5,n=50)两组。比较不同创伤严重程度三组之间、不同预后两组之间的NT-proBNP浓度、血糖浓度、白细胞计数的水平,分析TBI患者的NT-proBNP浓度、血糖浓度、白细胞计数与GCS评分、头部AIS评分值的相关性,绘制受试者特征(ROC)曲线以分析NT-proBNP浓度、血糖浓度、白细胞计数对TBI患者预后判断的价值。 结果:①NT-proBNP浓度水平在颅脑创伤重度组患者要比轻、中度组显著增高(P<0.05),在颅脑创伤轻度组患者和中度组之间比较无显著差异(P>0.05),在颅脑创伤预后不良组患者要比预后良好组显著增高(P<0.05);②血糖浓度水平在重度组患者比轻度组显著增高(P<0.05),在轻、中度组患者之间和中、重度组患者之间比较并无显著差异(P>0.05),在预后不良组患者比预后良好组显著增高(P<0.05);③白细胞计数水平在重度组患者比轻度组显著增高(P<0.05),在中、轻度组患者之间和中、重度组患者之间比较并无显著差异(P>0.05),在预后不良组患者比预后良好组显著增高(P<0.05);④早期NT-proBNP浓度、血糖浓度、白细胞计数与GCS评分呈负相关,与头部AIS评分呈正相关;⑤NT-proBNP浓度判断预后的最佳阈值为110pg/mL(灵敏度1、特异度0.82),血糖浓度判断预后的最佳阈值为10.96mmol/L(灵敏度0.80、特异度0.94),白细胞计数判断预后的最佳阈值为20.40x109/L(灵敏度0.60、特异度1)。 结论:NT-proBNP浓度、血糖浓度、白细胞计数在TBI患者早期的水平可作为评估患者严重程度和判断预后的参考指标,联合使用对急诊科批量伤员的病情掌握及快速分流有指导意义。