夏季高温对主要心脑血管疾病患病人数及相关理化指标影响研究

来源 :兰州大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:szlsh88
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目的:分析夏季高温对高血压、冠心病、脑卒中门急诊及住院人数的影响,以及高温与心脑血管疾病相关理化指标的关联效应,探讨高温对心脑血管疾病患病的潜在影响。方法:(1)收集2013-2016年金昌市3家综合医院门急诊病例数据及4家综合医院住院病例信息及同期气象数据与空气污染数据。采用时间分层病例交叉研究,分析不同高温区间(Tmax≥31℃、Tmax≥33℃、Tmax≥35℃、热浪)最高温度与高血压、冠心病、脑卒中门急诊及住院人数的暴露反应关系,并对年龄、性别和热浪持续时间进行分层分析。(2)收集整理金昌队列基线数据并匹配同期气象环境数据,运用广义相加模型,在控制相关混杂因素的基础上,分析不同高温区间(夏季、Tmax≥31℃、Tmax≥33℃、Tmax≥35℃)最高温度与血压(SBP、DBP)和血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)水平的暴露反应关系。结果:(1)四种高温区间Tmax≥31℃、Tmax≥33℃、Tmax≥35℃、热浪的最高温度对高血压、冠心病、脑卒中门急诊和住院人数均有一定的影响。最高温度高于33℃时,冠心病在单滞后0天时对门急诊就诊人数的影响最大,OR值为2.371(95%CI:2.2082.547);最高温度在高于35℃时,高血压在累积滞后5天、脑卒中在累积滞后1天时对门急诊就诊人数的影响最大,OR值分别为2.894(95%CI:2.0274.132)、2.493(95%CI:1.7773.496);高血压、冠心病住院人数在热浪期间累积滞后3天时效应值达到最大,其OR值为2.595(95%CI:1.6434.096)、2.520(95%CI:1.6863.767),脑卒中住院人数在高于33℃且在单滞后1天时OR值最高,为2.254(95%CI:1.9662.585)。(2)分层分析结果显示,在四种高温区间中,最高温度对男性和65岁以上老年人高血压、冠心病、脑卒中门急诊和住院就诊人数产生的影响相比女性及65岁以下就诊人数更大。持续5天的热浪相比持续4天对高血压、冠心病、脑卒中门急诊和住院人数影响更大。(3)不同高温区间最高温度对血压(SBP、DBP)的影响无统计学意义,对血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)水平具有一定影响。不同高温区间最高温度与TC、TG、LDL-C水平总体呈正相关,与HDL-C呈负相关。高温区间Tmax≥33℃时,最高温度每升高1℃,TG水平在单滞后0天时升高0.121(95%CI:0.0390.202)、LDL-C水平在单滞后5天时升高0.026(95%CI:0.0090.042);高温区间Tmax≥35℃,最高温度每升高1℃,TC水平在单滞后7天时升高0.099(95%CI:0.0030.195),高温区间Tmax≥33℃时,最高温度每升高1℃,HDL-C水平在单滞后7天时下降0.004(95%CI:-0.007-0.001)。(4)在调整最高温度滞后效应的敏感度分析中发现,在高温区间Tmax≥33℃内,最高温度对SBP具有统计学意义且在单滞后6天时达到最大,其效应值为1.202(95%CI:0.4401.965);在高温区间Tmax≥35℃内,TG在单滞后1天、LDL-C在单滞后6天,最高温度对其影响的效应值达到最大,分别为1.459(95%CI:0.1732.745)、0.633(95%CI:0.1111.155)。结论:(1)不同高温区间最高温度对高血压、冠心病、脑卒中门急诊和住院人数具有一定的影响且存在一定的滞后效应;随着温度区间最高温度的升高,对三种心脑血管疾病门急诊和住院人数的影响也相应增加,但对三种心脑血管疾病影响最大的温度区间存在差异。(2)高温热浪对男性及65岁以上老年人三种心脑血管病就诊人数的影响相比女性及65岁以下患病人数的影响更大,持续5天的热浪相比持续4天对三种心脑血管病患病人数的影响更大(3)不同高温区间最高温度对血脂水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)具有显著影响,TC、TG、LDL-C水平随着温度区间的升高而升高,HDL-C水平则相反。
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