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目的:在李东垣“脾胃盛衰论”思想指导下,以阳虚型失眠证患者为研究对象,以针灸为干预手段,观察“老十针”与督脉实按灸治疗阳虚型失眠证的临床疗效,以期更好地继承与发扬李东垣的学术思想,拓展“老十针”应用范围,为临床诊治阳虚型失眠做出有益的探索。方法:将符合纳入标准的100例阳虚型失眠患者(剔除10例)随机分为“老十针”结合督脉实按灸组(A组)、常规针刺组(B组)与药物组(C组),每组各30例。每隔一天治疗一次,一周三次,两周为一个疗程,共治疗两个疗程。观察三组患者的睡眠质量、中医证候及焦虑抑郁情绪方面在治疗前、治疗后及随访期的改善情况。结果:1.治疗前三组患者在年龄、性别、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.总体疗效对比:治疗后,A组总有效率为86.7%,B组总有效率为80%,C组总有效率为83.3%,A组与B组在治疗后的总有效率上具有统计学意义(P<0.05),A组与C组、B组与C组在治疗后的总有效率无统计学差异(P>0.05);随访期A组总有效率为83.3%,B组总有效率为70%,C组总有效率为50%,在随访期A组与B组、A组与C组的总有效率之间均具有统计学意义(P<0.05)。3.匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分:三组患者在治疗后及随访期均有显著统计学意义(P<0.01)。三组之间两两比较,三组间任意两组间治疗后的睡眠指数评分上不具有统计学差异(P>0.05);而在随访期,A组与C组在随访期睡眠指数上具有显著统计学差异(P<0.01)。4.中医证候评分:三组患者在治疗后对中医证候的改善有显著统计学意义(P<0.01);在随访期,A组和B组的中医证候改善有显著统计学意义(P<0.01),C组在随访期的中医证候改善无统计学意义(P>0.05)。5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分:三组在治疗后改善HAMA、HAMD量表评分方面均有显著统计学意义(P<0.01);在随访期,A组改善HAMA、HAMD量表评分方面均有显著统计学意义(P<0.01),B组改善HAMD量表评分方面有显著统计学意义(P<0.01),在改善HAMA量表评分方面有统计学意义(P<0.05),C组改善HAMA、HAMD量表评分方面均无统计学意义(P>0.05)。6.安全及耐受性评价:三组均无不良反应发生,安全性、耐受性良好。结论:1.通过对比A、B、C组三种不同的治疗方式,结果发现,A组、B组、C组均能改善阳虚型失眠患者的临床症状,A组的临床总疗效在治疗后优于B组,在随访期优于B组与C组。2.通过分析对比治疗后及随访期中医证候量表评分、PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分,结果发现,A组在随访期对睡眠指数的改善优于C组;A组、B组在随访期对中医证候的改善优于C组;A组在改善患者抑郁情绪方面优于B组与C组。3.在“脾胃盛衰论”思想指导下,“老十针”结合督脉实按灸对阳虚型失眠疗效确切,可有效改善患者的睡眠质量、中医证候、抑郁焦虑情绪等,并且持续性效应更佳。