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背景和目的在过去三十年中,超重及肥胖的流行率在全球范围内都明显上升。根据2015年中国居民慢性病与营养报告新闻发布会公布,我国成年人超重和肥胖的患病率分别约为30%和12%,因此超重和肥胖问题已经成为我国一个严重的公共卫生挑战。肥胖是一种因体内脂肪储备增加所导致的慢性疾病,常伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗、血脂紊乱、低度炎性状态及性激素分泌异常,是2型糖尿病、心脑血管疾病、某些类型癌症、性腺功能减退等众多慢性疾病发生发展的重要危险因素。既往研究发现睾酮是肥胖等代谢性疾病病理过程中的关键激素,睾酮缺乏与能量失衡、血糖血脂调节受损有关,低睾酮水平是男性肥胖的危险因素之一。最新研究发现,骨钙素(osteocalcin,OC)可作为一种骨骼的内分泌激素作用于胰腺、脂肪组织、肌肉及睾丸等多个器官,与胰岛β细胞增殖、胰岛素分泌、血糖、血脂水平及睾酮水平密切相关,可能在调节机体能量代谢及雄激素水平中发挥积极的作用,这为男性肥胖的早期发现及治疗指出新方向。然而,关于男性超重及肥胖患者血清OC水平与糖脂代谢及睾酮水平之间关系的数据仍非常有限,本研究通过分析超重及肥胖男性患者血清OC水平与相关代谢指标以及血睾酮水平的关系,为男性超重及肥胖患者提供新的诊疗思路。方法1.选取2017年12月至2019年6月于我院体检中心体检及干部病房住院的115例男性作为研究对象,年龄在40至60岁之间。根据体质量指数(BMI)将所有研究对象划分3组,将18kg/m~2≤BMI≤23.9kg/m~2的受试者纳入正常对照组(40例),将24.0kg/m~2≤BMI≤27.9kg/m~2的受试者纳入超重组(40例),将BMI≥28kg/m~2的受试者纳入肥胖组(35例)。收集受试者年龄、身高、体重、血压、腰围(WC)等一般人体测量学数据。采集受试者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、空腹胰岛素(Fins)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总睾酮和OC水平等血生化指标。根据公式计算出体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)。2. 通过检测三组受试者血清OC水平、血糖、血脂等代谢指标以及睾酮水平,来探讨肥胖及超重人群中OC与各代谢指标及睾酮水平的相关性,进一步分析OC对于能量代谢及肥胖的影响。数据的分析应用SPSS 18.0统计软件来完成。结果1.肥胖组BMI、WC、2h PG、Fins、TG、TC水平较另外两组明显升高(P<0.05);肥胖组FPG、HOMA-IR、LDL-C较对照组明显升高(P<0.05);三组中年龄、血压、HDL-C之间未见明显统计学差异(P>0.05)。肥胖组血清OC及总睾酮水平较另外两组明显降低(P<0.05),且OC及睾酮水平在对照组、超重组、肥胖组呈递减趋势。2. 单因素相关性分析结果显示,在超重组及肥胖组中血清OC与BMI(r=-0.190,P=0.042)、WC(r=-0.246,P=0.007)、FPG(r=-0.191,P=0.035)、2h PG(r=-0.126,P=0.017)、TG(r=-0.125,P=0.033)及HOMA-IR(r=-0.183,P=0.031)呈负相关(P<0.05),与睾酮(r=0.304,P=0.001)呈正相关(P<0.05);在对照组中血清OC与WC(r=-0.478,P=0.032)、HOMA-IR(r=-0.369,P=0.019)呈负相关(P<0.05)。3. 多元逐步回归分析结果显示,在超重及肥胖患者中WC、2h PG、HOMA-IR、TG及睾酮水平为血清OC水平的独立相关因素(P<0.05)。结论1.男性超重及肥胖患者中,血清OC水平及睾酮水平较对照组显著下降,其中肥胖组下降更明显,OC、睾酮均可能是肥胖的保护性因素。2.男性超重及肥胖患者中,血清OC水平与WC、2h PG、HOMA-IR、TG呈负相关,OC可能通过参与调控人体能量代谢直接影响肥胖。3. 男性超重及肥胖患者中,血清OC水平与血睾酮水平呈正相关,OC可能通过正性调节睾酮水平进而间接影响肥胖。