目的:碳酸锂是临床治疗躁狂抑郁症的常用药,价格较低,口服吸收快且完全,血药浓度稳定,在甲状腺、肾组织中分布浓度最高。研究发现,锂离子能抑制甲状腺激素释放和甲状腺球蛋白（Tg）水解,可减轻¹³¹碘(¹³¹I)治疗后甲亢症状及其并发症的骤然加重,降低由此可能诱发甲亢危象的风险;锂离子可延长甲状腺内¹³¹I的有效半衰期,提高¹³¹I治疗Graves病（Graves’Disease,简称GD）疗效;锂离子作用于骨髓,还可使粒细胞集落因子水平升高,增加外周血白细胞（white blood cell,简称WBC）,因此临床上碳酸锂联合¹³¹I治疗重度GD、GD伴巨大甲状腺肿、合并WBC减少症或心脏病等已较为多见。然而,目前临床上碳酸锂联合¹³¹I治疗GD及其并发症的方式不一,最常用的方式是碳酸锂与¹³¹I同时联用2周及¹³¹I治疗前后各用1周（共2周）,两种方式临床主要不同在于前者可缩短患者服¹³¹I前的准备时间,避免患者再次就诊的麻烦,较为方便,但两者对GD及合并WBC减少症治疗疗效、不良反应的影响有否差异尚不明确。本研究通过碳酸锂联合¹³¹I治疗初发GD合并WBC减少症临床疗效的观察,并比较这两种常用的碳酸锂给药方式联合¹³¹I治疗初发GD合并WBC减少症的疗效及不良反应情况等,为临床¹³¹I治疗初发GD合并WBC减少症提供更加有效、安全、简便的方法。方法:收集2014年1月至2016年1月间临床首次确诊为GD合并WBC减少症且未经ATD治疗的192例患者资料,男49例、女143例,年龄（39.65±12.18）岁。患者采用随机数字表法分为对照组60例(单独给予¹³¹I治疗)、治疗组A65例(碳酸锂与¹³¹I同时联用治疗2周)、治疗组B67例,(¹³¹I治疗前后各1周给予碳酸锂),比较3组患者GD治疗后3和6个月的治愈率、有效率、治疗前与治疗后2周及1、3、6个月时间的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平、外周血WBC水平、¹³¹I治疗后2周内不良反应发生率及治疗组B和对照组甲状腺24 h摄¹³¹I率等。采用单因素方差分析、最小显著差异t检验、Bonferroni校正法和χ²检验分析数据。结果:1.治疗组B患者碳酸锂治疗1周后24h甲状腺摄¹³¹I率较治疗前明显升高[（82.75±6.37）%vs（63.9±7.2）%],对照组1周后24h甲状腺摄¹³¹I率未见明显变化[（65.27±6.48）%vs（64.5±7.4）%],治疗组碳酸锂治疗1周后甲状腺24h摄¹³¹I率高于对照组[（82.75±6.37）%vs（65.27±6.48）%]。2.两治疗组治疗后各时点（2周、1月、3月、6月）FT3及FT4水平较治疗前均显著降低。对照组在治疗后2周FT3及FT4水平稍有升高,治疗后1个月FT3及FT4水平较治疗前开始降低,治疗后3个月及6个月均较治疗前显著降低。3.治疗组A与治疗组B在¹³¹I治疗后3月、6月GD治愈率均高于对照组（3月:87.7%vs 88.1%vs70.0%;6月:89.2%%vs 89.6%vs 71.7%）。GD有效率比较无统计学差异（3月:98.5%vs 97.0%vs 91.7%;6月:98.5%vs 97.0%vs91.7%）。4.治疗组A、B在治疗后3月、6月WBC水平较治疗前均显著升高,对照组治疗后WBC水平3月稍有升高,治疗后6月显著升高,均有统计学差异。治疗组A、B在治疗后3个月WBC增高幅度高于对照组[（38.9±5.1）%vs（39.8±6.3）%vs（20.2±3.3）%]。三组患者在各时间点的白细胞水平比较均无统计学差异。5.治疗组A、B在¹³¹I治疗后2周内不良反应发生率均明显低于对照组（3.1%、14.9%vs 30.0%）,同时治疗组A低于治疗组B。结论:¹³¹I治疗初发GD合并WBC减少症时,联用碳酸锂可提高甲亢治疗疗效,升高WBC水平,降低¹³¹I治疗后的不良反应发生率。¹³¹I治疗的同时联合使用碳酸锂并持续2周,可较¹³¹I治疗前后各用1周碳酸锂（共2周）的方式明显降低¹³¹I治疗后的不良反应发生率,增加¹³¹I治疗的安全性。