慢性手部湿疹(Chronic hand eczema. CHE)是皮肤科常见的一类局限性变应性疾病发病率女性高于男性,属祖国传统医学“瘑疮”、“鹅掌风”范畴。本病以皮损浸润、粗糙、肥厚、脱屑,瘙痒剧烈,病程较长,易反复发作为临床特点。临床中CHE患者多需要较长时间的常规治疗,而长期口服抗过敏药物容易造成患者的耐药,导致后期治疗效果下降甚至停药反跳；外用药角质剥脱剂容易对皮损的炎症造成刺激,使病情加重；此外,由于皮损部位皮肤粗糙、肥厚,严重影响药物的吸收,导致外用激素、润肤剂等难以奏效。中医药在本病的治疗中极具特色,其中外治法为治疗本病的常用方法,尤其是中药外洗常常能够收到很好的疗效。本研究用祛风活血洗剂联合健脾养血汤内服、青鹏软膏和卤米松外涂治疗慢性手部湿疹血虚风燥证,并观察患者皮损客观症状和主观症状的改善情况,以期能够找到一种可以提高慢性手部湿疹疗效的治疗方法。1 目的观察祛风活血洗剂联合健脾养血汤治疗慢性手部湿疹血虚风燥证的临床疗效2 方法采用随机对照研究方法,用随机数字表法将46例患者随机分为治疗组(22例)和对照组(24例)。对照组患者给予汤药内服+乳膏外涂治疗：口服健脾养血颗粒剂中药,1袋/次,2次/日；青鹏软膏及卤米松软膏1：1混合外涂于皮损处,并揉按至吸收,2次/日。治疗组采用汤药内服+汤剂外洗+乳膏外涂的方法治疗：内服、外涂药物及方法同对照组,并于外涂软膏前以祛风活血洗剂外洗皮损30分钟,擦干后外涂软膏。两组疗程均为4周。于治疗前、治疗2周后、治疗4周后分别详细记录HECSI评分和瘙痒、疼痛的程度积分,以及用药后及有无不良反应。3 结果纳入的46例慢性手部湿疹患者中,40-69岁年龄段患者占总样本量的65.22%,女性患者占总样本量的67.39%；病程最短2个月,最长20年,平均病程为5.05±5.10年有家族过敏史的患者占总样本量的28.3%,有个人过敏性疾病或药食过敏史者占总样本量的22%。经研究,治疗组总有效率为77.27%,对照组总有效率为58.33%,治疗组综合疗效优于对照组(P<0.05)。在客观症状评分HECSI各元素(红斑、角化、皲裂、面积)和主观症状评分(瘙痒、疼痛)中,治疗第2周,对于皲裂、瘙痒、疼痛症状的改善,治疗组优于对照组(P<0.01或P<0.05),对于红斑、角化、面积的改善,两组无明显统计学差异(P>0.05);治疗第4周,对于皲裂症状的改善治疗组优于对照组(P<0.05),对于红斑、角化、皮损面积、瘙痒、疼痛症状的改善,两组无明显统计学差异(P>0.05)。两组均未出现明显的不良反应。4 结论祛风活血洗剂具有祛风止痒、活血养血、祛湿散结的功效。临床研究证明,祛风活血洗剂治疗慢性手部湿疹血虚风燥证具有较好的疗效,且无明显不良反应。在改善皲裂、瘙痒和疼痛症状方面起效较快,尤其对皲裂症状的改善效果更为突出。