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目的：先天性心脏病(Congenital Heart Disease,CHD),是小儿最常见的心脏疾患。常见类型主要有动脉导管未闭(PDA patent ductus arteriosus)、房间隔缺损(ASD atrial septal defect)、室间隔缺损(VSD ventricular septal defect)、肺动脉瓣狭窄(PS pulmonary stenosis)等。以往需要外科治疗,即开胸手术。而且多需体外循环(CPB extracorporeal circulation)、全身麻醉、输血等,损伤较大,住院时间长,带来较多术后并发症。自20世纪60年代以来,PDA封堵器治疗CHD最先展开,90年代以来,随着介入器械的不断研发及改进,介入治疗操作简单、安全有效、恢复快等优点日益凸显出来,并在世界范围内广泛应用。目前,关于封堵器介入治疗多种CHD的疗效分析比较多,PDA合并PAH的介入治疗研究也日益增多,但在某些方面的研究还不系统,本研究就应用封堵器治疗PDA合并PAH,从成功率、并发症发生情况、残余分流情况、术前术后肺动脉压变化等多方面进行分析,通过3-12个月的随访来评价其疗效和安全性。以期能为PDA合并PAH的介入治疗适应证提供更多理论依据。方法：选取在2009年1月1日～2011年12月31日3年期间在山东省立医院小儿心脏科实施PDA封堵术的患儿为研究对象,根据一定的纳入及排除标准,共入选60例,年龄1岁～18岁。术前均经常规体检、心电图(ECG)、经胸超声心动图(TTE)、心脏正侧位X线摄片等检查确诊。按照比所测PDA最窄处直径夯2-4mm的原则选取封堵器,封堵器采用美国AGA公司的Amplatzer蘑菇伞状PDA封堵器或国产蘑菇伞状PDA封堵器。严格按照介入治疗要求实施介入。手术结束后均抗生素预防感染治疗48小时。术后24h、1、3、6、12个月复查超声心动图及心电图进行随访,观察封堵器形态,残余分流情况及肺动脉压改变情况及有无并发症。结果：60例患儿均完成封堵手术,大多数患者术中即刻压力下降明显,压力下降值达50%以上,术中观察20分钟压力无回升。随访至12个月绝大多数患者肺动脉压力基本正常,心影形态大小接近正常。即刻手术成功率95%(无残余分流),术前PASP、PAMP、AP均值分别为69.4±24.5mmHg、45.3±14.2mmHg、94.5±10.3mmHg,术后PASP.PAMP.AP均值分别为32.6±8.2mmHg、29.8±8.2mmHg、98.8±6.2mmHg。术前与术后PASP及PAMP差异有统计学意义(T=10.945,P=0.01)、(T=12.603,P=0.01)。术后PASP及PAMP显著低于治疗前。术前、术后AP差异无统计学意义(T=12.640,P=0.12)及动脉血氧饱和度均值差异(P>0.05)无统计学意义。入选的60例患者封堵后,术后1月复查TTE可见左房内径(LAD)由术前30.7-5.0降为21.1±3.9(P<0.01)、左室舒张末期内径(LVEDD)由术前49.24±6.2降为40.3±5.5(P<0.05)、左室舒张末期容积(LVEDV)由术前114.7±38.9降为65.3±27.1ml(P<0.01)、左室收缩末期容积(LVESV)由术前31.7±12.8m1降为25.2±10.9ml(P<0.05)、左室每搏量(LVSV)由术前83.6±29.4ml降为53.1±24.6ml(P<0.01)、左室射血分数(LVEF)由术前68.1士2.6%降为63.5±5.3%(P>0.05)、左室短轴缩短率(LVFS)由术前36.7±5.9%降为32.4±6.2%(P>0.05)、术后3个月LAD、LVEDV、 LVEDD、LVSV、LVESV、LVFSLVEF、较术后1个月无显著性差异(P>0.05)。术后6个月LAD、LVEDV、LVEDD、LVSV、LVESV、LVFS、LVEF较术后1个月无显著性差异(P>0.05)封堵术后10分降主动脉造影显示无残余分流57例,微量残余分流2例,少量残余分流1例。有残余分流者中1例1月随访时残余分流消失,1例随访12月仍存在少量残余分流。术后并发症少。结论：PDA合并PAH患者行封堵器治疗,技术操作简便、安全、成功率高、并发症少,在严格掌握指征情况下中远期疗效确切,安全性好。