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【目的】探讨直肠癌根治术中低位结扎肠系膜下动脉（IMA）并根部淋巴结清扫是否较高位结扎IMA更合理、更安全，从而使直肠癌的手术治疗达到规范化和标准化。为选择合适的手术方式提供依据。【方法】1.适合TME手术的直肠癌患者80例随机分成两组，≤T3的患者直接手术治疗，＞T3的患者行新辅助放化疗降期后手术治疗。在低位结扎组中，低位结扎IMA并清扫根部淋巴结；在高位结扎组中，高位结扎IMA并清扫根部淋巴结。2.利用术中彩超检测吻合口近端肠管边缘动脉的收缩期最大流速及舒张末期血流速度。观察手术中的血管损伤情况、术中出血量、手术时间等；3.术后观察标本大体类型、肿瘤的直径、肿瘤侵犯肠壁深度、肿瘤占据肠腔周径、病理组织学类型、环周切缘（CRM）的阴性率、淋巴结清扫数量及淋巴结转移率，对低位直肠癌患者要观察直肠的破溃率；4.观察肠道功能恢复时间、平均住院时间，吻合口瘘、尿潴留、性功能障碍、低位前切除综合征等并发症的发生情况。【结果】1.肠系膜下动脉低位结扎组吻合口近端肠管边缘动脉的收缩期最大流速及舒张末期血流速度明显高于IMA高位结扎组（P＜0.05）；在血管损伤情况、术中出血量、手术时间等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。2.低位结扎组和高位结扎组在标本大体类型、肿瘤的直径、肿瘤侵犯肠壁深度、肿瘤占据肠腔周径、病理组织学类型、环周切缘（CRM）的阴性率、淋巴结清扫数量及淋巴结转移率等方面进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组低位直肠癌患者均无直肠破溃。3.低位结扎组肠道功能恢复早，低位前切除综合征的发生率低于高位结扎组（P＜0.05）；两组在平均住院时间、吻合口瘘、尿潴留、性功能障碍等并发症的发生情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】1.肠系膜下动脉低位结扎并根部淋巴结清扫能达到与肠系膜下动脉高位结扎相同的根治效果，不增加手术时间和手术相关并发症；2.低位结扎肠系膜下动脉后吻合口近端肠管边缘血管的血流灌注增加，对恢复术后肠道功能是有利的，显著改善低位前切除综合征的症状。