从深圳经验探索适合中国的社会医疗保障营运模式

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医疗保险制度是指一个国家或地区以保险的形式筹集基金,并将之用以解决民众预防、治疗疾病问题的制度。医疗保险是最早的社会保险制度,也是目前世界上应用最普遍的一种基本医疗管理模式。医疗保险是社会进步、生产发展的产物。合理有效的医保制度有利于调节收入差距、提高劳动生产率、维护社会安定。同时,医保制度也是促进社会文明和进步的重要手段。目前,世界上大多数的国家都建立起了医疗保险制度。尽管因为政治制度、经济发展水平、生活习惯等原因存在具体制度、措施上的不一致,但是在不断的变革中,医疗保险制度一直在探索中前进发展。作为世界上最大的发展中国家,我国拥有将近全球五分之一的人口。如何保障这十三亿六千万人民的健康,成为当今政府的重要课题。深圳作为改革开放前沿城市,在社会医疗保险的制度建设上有丰富的探索经验。在险种创新、结算方式等方面深圳一直在探索,率先建立了劳务工合作医疗、少儿医保,在大病保障上也有很好的待遇。本文以构建完善的医保体系为主线,以深圳市为研究案例,探索中国医保改革问题。第一章主要分析了医疗保险起源、发展及基本模式。第二章剖析了我国社会医疗保险的现状及存在的主要问题,包括医疗资源分布不均、保障形式单一、基金现状和管理人员素质等方面的问题。第三章主要阐述了近二十年来深圳医保改革措施及其成效和经验。第四章尝试探索适合中国国情的社会医疗保障制度,提出了完善医保法律体系、建立多层次的医疗保障网、加强医保基金管理和定点机构管理四个方面的建议。结合自身一线医保工作者的工作经验,重点突出以实现基本全覆盖为目标、建设大病保障网、支持商业保险发展、完善医疗救助等具体方面的对策,对我国社会医疗保障建设提出可行性的建议。
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