2008-2018年吉林省贫困县法定报告传染病流行趋势和预测分析

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目的:本研究旨在对2008-2018年吉林省15个贫困县的法定报告传染病的发病情况进行描述及流行趋势研究,分析其不同年份地区人群传染病发病率、发病顺位及构成比等流行特征。对法定报告传染病的发病情况进行预测,并评价模型拟合效果,得到最佳模型。为我省制定传染病的防控策略和措施提供科学的依据。方法:从中国疾病预防控制传染病信息系统获得了2008-2018年吉林省15个贫困县法定报告传染病疫情数据和人口数据。通过描述性流行病学方法,采用了IBM SPSS 24.0分析了11年间法定报告传染病三间分布、发病顺位等流行特征。通过Joinpoint回归软件建立连接点回归模型描述了标化发病率的时间趋势,并计算了标化发病率的年百分比改变率以及平均年百分比改变率。采用Eviews8.0软件建立SARIMA模型、采用Matlab2016a软件建立了BP神经网络、NAR神经网络、SARIMA-BPNN组合模型、SARIMA-NARNN组合模型对2008-2017年的15个贫困县法定报告传染病月发病率建立预测模型,预测并验证2018年15个贫困县法定报告传染病月发病率。比较评价五种模型的拟合效果,得到最佳模型。结果:1.吉林省15个贫困县法定报告传染病11年间共报告155215例,包括乙类法定报告传染病110526例,丙类法定报告传染病44689例。呼吸道传染病(53142例)发病最多,占比34.24%。发病前五位的依次为结核病、手足口病、乙肝、布病、丙肝,共有120524例,占所有发病报告传染病的77.65%。其中婴幼儿及少年发病集中在手足口病,青年、中年、老年人群发病集中在病毒性肝炎和结核病。男性有97389例(62.74%),女性57826例(37.26%),男女发病例数比为1.68:1。总体上0-9岁的累积年龄别发病率最高,为93.51/10万。儿童、学生和农民在吉林省15个贫困县是传染病的重点防控人群。并且报告例数时间分布有季节性,5月-8月发病较多,占所有病例的41.23%。发病最高地区为洮北区(26124例,构成比16.83%),发病例最低的为长白县(1921例,构成比1.24%)。2.2010-2018年间吉林省15个贫困县中总人口的标化报告传染病发病率以10.67%年百分比变化率的速度下降(P<0.05),男性人口的标化报告传染病发病率以11.00%年百分比变化率的速度下降(P<0.05),女性人口的标化报告传染病发病率以10.17%年百分比变化率的速度下降(P<0.05)。而总人口、男性、女性的标化报告传染病发病率在2008-2010年间并无明显变化趋势。在总人口中,5-49岁、55-59岁及70-79岁的年龄组的法定报告传染病年龄别发病率的平均年百分比变化率呈现下降趋势(P<0.05)。其中,在男性中,30-34和70-74年龄组下降最慢,分别为6.4%和5.8%的平均年百分比变化率的速度下降;在女性中,25-29岁、45-49岁和55-59岁年龄组下降最慢,分别为6.5%、6.3%和6.4%的平均年百分比变化率的速度下降。3.五种模型预测效果排序为SARIMA-NARNN模型>NARNN模型>SARIM A-BPNN模型>BPNN模型>SARIMA模型。其中SARIMA-NARNN模型的均方根误差0.17、平均绝对误差0.14、平均绝对百分比误差8.13%,三种指标值均最小,为最优模型。SARIMA-NARNN模型预测2018年的月发病率(/万)结果为1.63、1.63、1.71、1.46、1.69、1.58、1.75、1.65、1.59、1.43、1.63、1.63。结论:1.吉林省15个贫困县法定报告传染病2008-2018年共报告155215例,发病前五位依次为结核病、手足口病、乙肝、布病、丙肝;其中婴幼儿及少年发病集中在手足口病,青年、中年、老年人群发病集中在病毒性肝炎和结核病。0-9岁年龄组的累积年龄别发病率最高。男性发病率高于女性。儿童、学生和农民是15个贫困县的重点防控人群。发病时间分布有季节性,在5月-8月有发病高峰,而发病最高地区为洮北区。2.吉林省15个贫困县法定报告传染病发病率在2008-2010年间无明显变化趋势,在2010-2018年间总体呈现下降趋势。3.SARIMA模型、BPNN模型、NARNN模型、SARIMA-BPNN模型、SARIMA-NARNN模型均可以对吉林省15个贫困县法定报告传染病月发病率进行预测和拟合,综合比较五种模型,SARIMA-NARNN组合模型为最优模型。
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